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患者心臟驟停“死”而復(fù)生 50多分鐘的醫(yī)護(hù)接力搶救是如何做到的?

12月的遼寧沈陽,氣溫已經(jīng)低到零下20幾度,這樣的低溫下,一場50多分鐘的接力搶救,溫暖了寒冬中的很多人。

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跪在平板車上用力為患者做心臟按壓的是中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院急診科的副主任趙宏宇,聽到有人呼救,他顧不上穿件外套就順著聲音跑到了急診樓外。

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院急診科副主任 趙宏宇:往(外)跑的過程當(dāng)中,我打電話聯(lián)系了一下我們分診臺的護(hù)士,(讓他們)拽平板車趕到現(xiàn)場。當(dāng)我趕到現(xiàn)場的時候,發(fā)現(xiàn)這個患者倒地,神志不清,顏面青紫狀態(tài)。然后我就用手指去觸及他的頸動脈,發(fā)現(xiàn)這位患者沒有頸動脈波動了。

憑借著20多年在急診科工作的經(jīng)驗,趙宏宇初步判斷,倒在地上的男子極大可能是出現(xiàn)了心臟驟停,如果不能在“黃金4分鐘”內(nèi)將患者搶救回來,男子可能因為全身組織器官缺氧缺血,造成不可逆的損傷,甚至死亡。

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院急診科副主任 趙宏宇:心臟停跳有個標(biāo)準(zhǔn)的黃金4分鐘。如果在4分鐘之內(nèi)不能使大腦有一個有效供血,一個是心臟復(fù)蘇的成功率低,另外,如果復(fù)蘇成功以后(超過4分鐘)神經(jīng)系統(tǒng)損傷的可能性是非常大的。

此時,護(hù)士拽著平板車也已經(jīng)趕到,但從樓外轉(zhuǎn)運至急診搶救室還有一段路程,對于生死邊緣的患者來說,每一秒鐘都非常珍貴。為了爭取時間,趙宏宇直接跪在了平板車上,一邊轉(zhuǎn)運,一邊實施心臟按壓。

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院急診科副主任 趙宏宇:推床的速度不是勻速,我身體會前后小幅地擺動,主要是當(dāng)時的注意力都在患者的心臟按壓上,別的也沒想太多。

標(biāo)準(zhǔn)的胸外心臟按壓頻率是每分鐘100到120次,按壓深度要求達(dá)到5至6厘米,這對于施救者的體力是一個極大考驗。一般情況下,每隔兩三分鐘就需要換一個人。

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院急診科副主任 趙宏宇:當(dāng)時說實話,按壓的后期,我已經(jīng)在咬牙堅持了,已經(jīng)是沒有力量了。

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院急診科護(hù)士 牛紅雪:主任在樓外一直持續(xù)給他(患者)做高頻的心肺復(fù)蘇,到急診科的時候,當(dāng)時主任手都是在抖的。

50分鐘不放棄 心臟驟停“死"而復(fù)生 

患者的情況十分危急,趙宏宇也陷入兩難。

一方面,氣管插管的工作必須由醫(yī)生操作。當(dāng)時急診科里能第一時間進(jìn)行氣管插管處置的醫(yī)生只有值班的趙宏宇。

另一方面,趙宏宇還不能停下正在進(jìn)行的心臟按壓。因為一旦停下心臟按壓,患者就可能在氣管插管的幾分鐘內(nèi)因心臟缺氧缺血,造成全身組織器官不可逆受損,停跳時間越長,腦損傷越嚴(yán)重,甚至死亡。

緊急情況下,趙宏宇迫切需要一個幫手。此時,恰好到急診科會診的腎臟內(nèi)科醫(yī)生黃群出現(xiàn)了。

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院腎臟內(nèi)科醫(yī)生 黃群:當(dāng)時急診室人手沒有那么充足。因為大家可能都沒有反應(yīng)過來這是什么情況。我第一反應(yīng)就是上去幫趙老師去處理這個患者,趕緊接手趙老師做心肺按壓工作。 

不需要任何言語上的交流,黃群默契地替換下已經(jīng)筋疲力盡的趙宏宇。 

在急診科搶救室輪轉(zhuǎn)的規(guī)培醫(yī)生霍原也跑過來接力黃群,兩人交替為患者進(jìn)行心臟按壓。每名醫(yī)護(hù)人員都緊張而有序地進(jìn)行著手頭的工作,搶救需要爭分奪秒,但守護(hù)生命更重要的是忙而不亂。 

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院急診科副主任 趙宏宇:護(hù)士分工協(xié)作,比如說連心電監(jiān)護(hù),有(人)掰靜脈藥,還有建立靜脈輸液、輸血、采血、準(zhǔn)備除顫器……雖然活特別多,但是有條不紊。

儀器顯示,患者始終處于瀕死前的室顫狀態(tài),即便使用了除顫儀,仍然沒有轉(zhuǎn)機(jī)。 

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院急診科護(hù)士 韓晶晶:第五次除顫之后,患者心率突然間恢復(fù)了一下,(數(shù)值)轉(zhuǎn)綠了一下,但是沒有持續(xù)時間太久,立馬又恢復(fù)了快速的室顫。 

患者家屬一邊哭泣,一邊默默祈禱奇跡的發(fā)生,距離患者倒地已經(jīng)過去將近50分鐘。 

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院急診科護(hù)士 牛紅雪:家屬就一直處于崩潰狀態(tài),一直在哭。我們一直在堅持,沒有放棄。結(jié)果到第七次的時候,患者的心率維持住了,這個人搶救過來了。

突發(fā)心臟驟停的患者今年60多歲,當(dāng)天因為感到胸口不適,在老伴的陪同下到醫(yī)院就診,沒成想竟倒在了門診樓外。幸虧搶救及時,才脫離生命危險。 

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院急診科副主任 趙宏宇:當(dāng)天晚上患者意識逐漸有好轉(zhuǎn),但不能配合指令動作,屬于躁動的狀態(tài)。經(jīng)過了大概24小時后,患者基本清醒,也脫離呼吸機(jī)。那么現(xiàn)在患者已經(jīng)恢復(fù)正常,沒有留下任何神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥、后遺癥。


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