大皖新聞訊 5月11日是“世界防治肥胖日”。根據我國最新健康報告顯示，成年超重、肥胖率已達50.7%。中國肥胖癥患者主要以腹型肥胖為主，專家表示，腹型肥胖可能導致一些代謝性疾病的發生，加重胰島素抵抗的問題，更容易產生饑餓感，難以控制飲食往往減重更加困難。

如何改善胰島素抵抗？對于減重人群來說不吃晚飯有沒有用？總是感到口饞吃什么能緩解饑餓感的同時沒有長胖負擔？近日，“小葉醫探”來到安徽醫科大學第二附屬醫院體重管理聯合門診，采訪了內分泌、營養等多學科的專家為“胖友”們答疑解惑。

肚子大與胰島素抵抗密切相關

根據我國最新健康報告顯示，中國的超重和肥胖患病率已達到50.7％。其中16%屬于肥胖，34%屬于超重。實際上很多人本身的體重并沒有超標很多，但是肚子比較大。安醫大二附院內分泌科主任醫師杜益君介紹，這類腹圍較大的情況在肥胖的定義中稱作腹型肥胖。

據介紹，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm都存在腹型肥胖的問題。“腹型肥胖的背后往往意味著內臟脂肪含量較高，而內臟脂肪和很多代謝性疾病關系密切，其中就包含胰島素抵抗的問題。”

胰島素負責調節血糖，當身體對它反應不靈敏時，胰腺就會分泌更多的胰島素，而過多的胰島素恰恰會讓脂肪更容易囤積在腹部。“腹型肥胖會加重胰島素抵抗，胰島素抵抗反過來又會影響脂肪的消耗與代謝，形成惡性循環。”

杜益君指出，胰島素抵抗可能引發一系列代謝疾病和慢性病。長期存在可能發展為2型糖尿病，增加心血管疾病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征等風險，甚至影響認知功能。

如何對抗胰島素抵抗的饑餓感

“很多有胰島素抵抗的朋友，還會出現胰島素分泌高峰的延遲。當血糖難以及時進入細胞供能，就會更容易出現饑餓感，從而吃過多的食物，難以達到減肥的目的。”這種時候是身體誤以為“能量不足”，從而通過饑餓信號促使進食。對于減重患者來說，胰島素抵抗帶來的難以飲食，導致減肥難上加難。

杜益君表示，當出現胰島素抵抗時，不能直接吃甜食或吃升糖指數太高的食物，這樣更容易出現低血糖的問題。“我們應該選擇吃一些粗糧或高纖維素的食物，延緩碳水化合物的吸收。”此外，在控制好總熱量的情況下，可以在一日三餐以外少量加餐，改善餐前低血糖導致的暴飲暴食發生。

“在減重的過程當中，除了體重的變化外，還要關注激素水平的變化，尤其是胰島素抵抗有沒有得到改善。”杜益君介紹，如果體重有所減輕以后，胰島素抵抗的情況有明顯改善，就意味著患者的代謝情況后續也能逐步改善。

不推薦減肥不吃晚飯

“減重不是一蹴而就的事情，它需要通過飲食、運動，藥物等綜合治療，實現長期管理干預。”杜益君介紹，安醫大二附院在每周二上午開設體重管理聯合門診，內分泌科、減重外科、臨床營養科、康復運動醫學科的專家會聯合坐診，給有減重需求的人群帶來一體化、一站式的治療服務。

在臨床營養科，有很多“胖友”前來咨詢，晚上選擇不吃飯到底能不能瘦？對此，安醫大二附院臨床營養師梁家靜表示，如果前一天晚上不吃，第二天確實可以瘦，但大家需要捫心自問，能否做到一年甚至一輩子都不吃晚飯？“通過一兩次不吃晚飯可以達到減重的效果，但是后面只要吃了一次，體重就可能反彈，我們俗稱‘溜溜球效應’。”

梁家靜進一步解釋到，假設一個人減了10斤，忽略水分的情況下，這10斤的比例一般是7斤脂肪和3斤肌肉。但當反彈時，可能90%甚至95%都是脂肪。“前面少吃了一兩口飯，但是后面反彈回來的都是油脂，這是非常不劃算的，因此不推薦通過不吃晚飯來減肥。”

減重人群應該選擇一份怎樣的晚餐食譜？梁家靜介紹，首先可以適當地選擇能量密度低的玉米、紅薯、山藥等粗雜糧作為主食。其次可以選擇瘦肉、奶類、豆制品等優質蛋白，肉類推薦選擇魚肉、蝦肉、雞肉、鴨肉等白肉，少吃豬肉、牛肉等紅肉。最后還需要補充大約250克的葉類蔬菜，補充膳食纖維。

如果因為吃得太少，到了夜里感到又饞又餓時，應該如何抵抗饑餓感？梁家靜表示，首先能忍就忍，可以通過轉移注意力來避免進食。如果實在忍不了，可以少量小口地喝水、嚼口香糖、吃紅薯、全麥棒等方式解“饞”。值得注意的是，減肥人群切勿選擇瓜子、堅果作為小零食。“雖然它們含有多不飽和脂肪酸，但是高糖高油不利于減重。即使非常愛吃，每日也不要吃超過10克。”

大皖新聞記者 葉曉 見習記者 張旭凡

編輯 陶娜