32歲的包女士和愛人經(jīng)過一段認(rèn)真?zhèn)湓泻螅晒υ杏艘粋€(gè)新生命。前期NT、唐篩、無(wú)創(chuàng)一路綠燈。可是直到孕27周，老天爺還是跟她開了一個(gè)殘酷的玩笑。

孕婦感染李斯特菌引發(fā)膿毒血癥

寶寶胎死腹中

某天，包女士感覺腹中胎動(dòng)減少，身體還伴有畏寒發(fā)熱，就前往家附近的門診檢查，呼吸道病原體結(jié)果為陰性，B超胎心胎動(dòng)仍可及，于是包女士就慢慢放下心來(lái)。

3天后她突然感到腹部一直劇烈疼痛，緊隨其后胎動(dòng)也消失了，家人急忙將她送至杭州市中醫(yī)院婦一科。

經(jīng)過B超等一系列檢查，最終顯示胎兒已經(jīng)死于宮內(nèi)，胸腔、腹腔均有積液；包女士本人也出現(xiàn)了膿毒血癥和感染性休克的癥狀，病情兇險(xiǎn)。

婦一科主任醫(yī)師毛雪梅立即展開急救，過程中還采集了靜脈血及宮腔內(nèi)的羊水樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，胎盤病檢結(jié)果提示多量急性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，部分退變、壞死及膿腫形成，表面局灶上覆炎性滲出物，表示宮腔支持感染存在，也終于揭開了導(dǎo)致這次事件的罪魁禍?zhǔn)住钏固鼐Ｈf(wàn)幸經(jīng)過積極治療包女士本人已康復(fù)出院，只是可惜了期盼已久的寶寶。

究其根源，李斯特菌通過食物污染傳播，經(jīng)消化道感染。引起感染的原因往往是食用未經(jīng)徹底加熱的污染食品。冰箱內(nèi)開封冷藏的牛奶、冰激凌受到李斯特菌的交叉污染，取出直接食用就會(huì)導(dǎo)致食物中毒。而早前因?yàn)閼言屑由咸鞖飧稍铮亢攘吮淅镆呀?jīng)開封的一盒牛奶。

不怕冷的殺手

最喜歡藏在冰箱里

秋天到了，天氣逐漸涼爽，食物變得不容易腐爛了，尤其是家里有冰箱者，更覺得食品保質(zhì)期得以延長(zhǎng)。這個(gè)不怕冷的“殺手”家里就有！

李斯特菌是一種革蘭陽(yáng)性、兼性厭氧桿菌，目前國(guó)際上公認(rèn)的李斯特菌有7個(gè)菌株，其中單核細(xì)胞增生性李斯特菌是唯一可引起人類李斯特菌病的菌珠。

該菌在自然界中廣泛存在，包括土壤、水體和動(dòng)物糞便中，而且在絕大多數(shù)食品中都能找到李斯特菌。肉類、蛋類、禽類、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜等都已被證實(shí)是李斯特菌的感染源。它還可以在低溫環(huán)境中生存，在4℃的環(huán)境中仍可生長(zhǎng)繁殖，是冷藏食品威脅人類健康的主要病原菌之一，因此也被稱為“冰箱殺手”。

由于該細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖發(fā)育，所以極易在體內(nèi)由血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)擴(kuò)散至全身。健康人群中李斯特菌感染較為罕見，危險(xiǎn)因素包括：免疫功能受損者、老人、孕婦、新生兒等。

在中國(guó)，42%-52％的李斯特菌感染與妊娠相關(guān)，新生兒主要通過胎盤垂直傳染。

病從口入

孕婦感染后果嚴(yán)重

這種細(xì)菌可以引起嚴(yán)重的食源性疾病，食用被李斯特菌污染的食物是否致病，還與病菌的數(shù)量、人類的年齡以及免疫狀態(tài)有關(guān)。

一般情況下，對(duì)于健康的成年人來(lái)說李斯特菌感染一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，在進(jìn)食受污染食物后3~70天（一般21天）內(nèi)會(huì)出現(xiàn)包括類似感冒的癥狀如惡心、嘔吐、腹部痙攣、腹瀉、頭痛及持續(xù)發(fā)熱，但是嚴(yán)重的感染個(gè)案，也可能出現(xiàn)敗血病和腦膜炎。

妊娠期感染的臨床表現(xiàn)：

感染早期母親大多無(wú)明顯癥狀或者有流感樣癥狀，如發(fā)熱、頭痛、腹瀉、肌肉酸痛或者其他消化道癥狀。病情加重可發(fā)展為敗血癥，出現(xiàn)中毒癥狀，如高熱、呼吸困難、多臟器衰竭、休克等。

胎兒表現(xiàn)為胎心異常、胎動(dòng)異常；嚴(yán)重后果包括早產(chǎn)、流產(chǎn)、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、死胎。

孕早期感染李斯特菌，65％的孕婦發(fā)生流產(chǎn)；孕中晚期感染，26％的孕婦發(fā)生死胎、死產(chǎn)和流產(chǎn)。

注意冰箱衛(wèi)生

少吃生食

輕度的胃腸道李斯特菌感染，一般不需要使用抗生素進(jìn)行治療，只需適當(dāng)休息和多補(bǔ)充水分即可。中到重度胃腸道感染或有其他并發(fā)癥的患者，治療包括靜脈補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持以及抗生素治療。

毛雪梅主任醫(yī)師也提醒避免李斯特菌感染其實(shí)并不難，只需要做好以下幾點(diǎn)：

保持冰箱清潔，定期清潔冰箱，不僅可以防止李斯特菌，對(duì)消滅沙門氏菌等其他菌群均有效。

生熟食分開儲(chǔ)存，特別是生肉及海產(chǎn)品，不要反復(fù)化凍，在放入冷凍層之前最好先切成幾份，每次按份拿取。避免食物在冰箱中交叉污染，冷藏食物應(yīng)盡快食用。

徹底加熱食物，所有食物在食用前應(yīng)徹底加熱至適當(dāng)?shù)臏囟龋?0℃加熱5分鐘就可以消滅李斯特菌。

遠(yuǎn)離高風(fēng)險(xiǎn)食物：孕婦應(yīng)避免食用未經(jīng)巴氏消毒的奶制品、生奶酪、機(jī)打冰激凌等；預(yù)先切好的水果、蔬菜；生或未煮熟的肉類和海鮮、生蛋或半生的蛋制品以及涼拌菜等。

合理貯存，嚴(yán)格遵守食物標(biāo)簽上的貯藏時(shí)間和貯藏條件，以免細(xì)菌大量繁殖。沒有密封包裝的食物，用食品保鮮袋或保鮮盒封裝好再放入冰箱。（錢江晚報(bào)）