50多歲的張先生（化名）查出肺結節，一開始很坦然，沒想到半年來，這結節像被注入催化劑似，迅速增大了兩倍。半年前，張先生檢查發現其肺部有0.5厘米左右結節，沒其他異常，醫生囑咐定期復查就可以了，張先生松了口氣。

但半年多來藥物治療，張先生胸悶氣急沒明顯好轉，似乎還在加重。2周前，張先生再次至醫院檢查，肺部結節已增大至1.5厘米，還有空洞形成……

醫生對其肺穿刺活檢NGS測序發現了新情況，張先生是肺部馬爾尼菲藍狀菌（也稱馬爾尼菲青霉菌）感染，這樣的感染病例在浙江較少見。

“怎么會感染上這種菌？”為進一步治療，張先生經引薦找到浙江省人民醫院呼吸內科主任孫益蘭。

孫益蘭主任詢問病史了解到，張先生其實1年多前就發現肺部結節影，因無明顯癥狀未重視，直至近期胸悶氣急癥狀加重，再次檢查才發現病灶增大并有空洞形成，確診為感染了馬爾尼菲藍狀菌，“這種真菌只有免疫缺陷病人才會感的，免疫功能正常的張先生怎會感染？我們必須搞清楚?！?/p>

流行病學調查顯示，馬爾尼菲籃狀菌感染主要在東南亞及我國廣東等南方地區出現，其他地區感染病例多有東南亞等地居住或旅游經歷，張先生則一再否認，“一直待在浙江，從沒去過東南亞國家以及我國南方地區”。

該院呼吸內科沈祖寧副主任醫師調整思路認為，目前發現人類和竹鼠是馬爾尼菲藍狀菌主要的宿主，除了旅居東南亞地區容易感染外，接觸馬爾尼菲籃狀菌攜帶者-竹鼠，也有可被感染。據此，醫生再次細致追問，終于發現端倪。原來， 5年前張先生在家附近山上抓過野生竹鼠，隨后親自宰殺后食用。

至此水落石出，張先生在捕食竹鼠過程中，少見真菌趁機進入體內潛伏下來，在某個節點發作，于是患者出現胸悶氣急、肺結節增大并空洞形成等系一列癥狀。

“我們需警惕的是，人感染馬爾尼菲藍狀菌不一定立刻發病，它可能在人體潛伏達10年之久才會出現癥狀。一旦感染，可播散至肺、肝臟、皮膚、淋巴結等多組織器官，臨床癥狀可表現為呼吸困難、胸悶胸痛等呼吸道癥狀；腹瀉腹痛等消化道癥狀以及皮膚斑丘疹等皮損癥狀。據報道，免疫功能低下又未接受治療的馬爾尼菲籃狀菌感染者，死亡率高達90%以上。”

潮新聞 記者 吳朝香