大皖新聞訊  近日，安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功救治一例突發(fā)腦出血的六十歲女性患者。“小葉醫(yī)探”了解到，在經(jīng)該院建立的全球首個“出血性卒中救治單元”的專家組分析研判后，對患者進行了微創(chuàng)引流手術，避免了開顱手術風險，患者術后恢復良好，已于近日出院。

女子突發(fā)腦溢血 微創(chuàng)手術療效顯著

患者何女士，現(xiàn)年六十多歲，在7月底某日突發(fā)暈倒在地，身體無法自主活動，隨即出現(xiàn)意識模糊，經(jīng)急救醫(yī)生初步診斷為腦出血后，被送至安醫(yī)大二附院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室救治。該院立即啟動“綠色通道”采取急救措施，CT檢查提示，患者左側(cè)丘腦及基底節(jié)區(qū)腦出血、左側(cè)腦室受壓。為防止腦內(nèi)血腫擴大，該院神經(jīng)內(nèi)科為其快速采取了靜脈降壓治療，患者病情遂逐漸好轉(zhuǎn)，未發(fā)生早期血腫擴大。

但是，復查CT發(fā)現(xiàn)，患者腦水腫仍很明顯。“腦水腫是腦出血的重要并發(fā)癥，也是引起患者死亡的重要原因。”安醫(yī)大二附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師李琦表示，在由其領銜的“出血性卒單元”專家組對患者危重病情分析研判后，決定為其進行微創(chuàng)“腦內(nèi)血腫穿刺引流術”。

據(jù)悉，手術過程僅耗時半小時左右，術后創(chuàng)口僅有2-3毫米，復查CT顯示腦內(nèi)血腫清除率達90%以上。“微創(chuàng)手術安全且療效確切、花費更低，而開顱手術代價很高、創(chuàng)傷大，術后再出血等風險更高。”手術主刀醫(yī)生沈杰介紹道。

打破學科壁壘  全球首個“出血性卒中單元”顯成效

降低腦出血患者死亡率、改善腦卒中患者預后，發(fā)病早期的干預和治療至關重要。

“超過三分之一的腦出血患者會在早期出現(xiàn)血腫擴大。若能及早識別高風險因素，有望實現(xiàn)早期干預，從而預防腦出血的進一步惡化。”基于多年的研究和臨床實踐，李琦發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了可用于早期預測腦出血血腫擴大的平掃CT征象，提出發(fā)病2小時內(nèi)早期急性降血壓可減少這一風險，特別是快速腦出血患者獲益更加明顯。

而在早期腦出血診治過程中，學科之間的協(xié)作亦非常重要。李琦坦言，在過去，神經(jīng)內(nèi)科通常采用藥物治療，神經(jīng)外科則擅長手術治療清除血腫，缺乏一體化管理。2023年，安醫(yī)大二附院神經(jīng)內(nèi)科設立全球首個“出血性卒中單元”，建立了腦出血專病病例和專病隨訪體系，同時積極推動腦出血的內(nèi)外科綜合治療。

目前，該院“出血性卒中單元”已成功救治多例危重腦出血患者。“出血性卒中救治單元擁有一支由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)急診、康復科、影像科及卒中護理等多學科專家組成的工作組，積極探索并實施內(nèi)外科一體化治療新模式，致力于為腦出血患者最大程度免除疾病痛苦，達到最理想的療效。”李琦補充道。

大皖新聞記者 葉曉 見習記者 張婉馨   通訊員 劉理揚

編輯  許大鵬