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新安晚報 安徽網 大皖新聞訊   2021年4月15～21日是第27個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“健康中國健康家——關愛生命科學防癌”。“根據中國國家癌癥中心統計數據，我國胃癌的發病率位列所有腫瘤發病率的第2位，死亡率在所有惡性腫瘤中排名第3位。”

日前，中國科大附一院（安徽省立醫院）消化內科主任張開光提醒，胃癌的預后與診治時機密切相關，早期胃癌預后良好，5年生存率可達84%-99%，而進展期胃癌即使接受外科手術，5年生存率也低于30%。胃癌越早發現、及時治療，效果越好。

問題一：如何發現早期胃癌？

張開光表示，80%的早期胃癌沒有明顯癥狀，即使有癥狀也是一些非典型癥狀，如食欲不振，腹部不適等，很難引起重視。

“胃鏡+病理”是診斷早期胃癌的“金標準”。在我國尚未能開展胃鏡普查的情況下，對胃癌高危人群進行胃鏡篩查是目前提高早期胃癌診斷率的重要手段。

問題二：哪些人屬于胃癌高危人群？

年齡在40歲以上，男女不限，再加上以下5條中的任意一條就屬于胃癌的高危人群。

胃癌高發地區人群

如遼寧省莊河縣、福建省長樂縣、山東省臨朐縣、安徽省肥西縣、廬江縣等，主要因為這些地區人們喜歡吃腌制類食物，如：咸豬肉、腌魚干、咸菜。

幽門螺桿菌感染者

既往患有幽門螺旋桿菌感染的患者。

患有胃癌前疾病

既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。

胃癌患者一級親屬

父母、子女、兄弟姐妹均屬于一級親屬。

存在胃癌其他高危因素

高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

問題三：早期胃癌如何選擇治療方式？

張開光表示，以前，外科手術是早期胃癌的首選治療方式，但隨著內鏡技術進展，目前內鏡下微創治療—內鏡下粘膜剝離術（ESD術）已經成為早期胃癌的標準治療方式。

問題四：什么是ESD術？它有哪些優點？

“通俗來講，ESD技術就是在內鏡下通過一些特殊的輔助器械將消化道管腔內的病灶進行完整局部切除的一種內鏡下治療技術。”張開光說，由于ESD手術不改變消化道的生理解剖結構，所以它具有創傷小、恢復快、住院時間短、治療費用低、術后生活質量高等優點。

問題五：所有早期胃癌都可以行ESD治療嗎？

ESD治療有它的適應癥，不是所有的早期胃癌都適合做ESD治療。

確定是早期胃癌以后，需要對病灶的范圍、局部侵犯的深度、有無淋巴結轉移等情況進行全面地評估，符合適應癥的患者，首選ESD治療，超出適應癥的仍需要外科手術或化療等其他治療。

問題六：ESD術能達到治療效果嗎？

根據目前的研究顯示，早期胃癌患者行ESD治療，術后5年總體生存率可達84%-97%，其長期療效與外科手術相當。也就是說，對于符合ESD治療適應癥的早期胃癌患者，ESD治療的效果和外科手術是沒有區別的。

“總之，高危人群要積極進行胃鏡篩查，早發現、早治療是提高胃癌治療效果，改善術后生活質量的重要手段。ESD治療已經成為一種早期胃癌治療的一線方案。”張開光說。

葉飛 新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉

編輯  許大鵬

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