新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)?nbsp; 冬春交替，萬(wàn)物復(fù)蘇，一些病毒也開(kāi)始蠢蠢欲動(dòng)，3月5日，記者從安醫(yī)大二附院了解到，近期因帶狀皰疹前來(lái)就診的患者明顯增多，一個(gè)月內(nèi)就有30余位帶狀皰疹患者前來(lái)就診。

帶狀孢疹俗稱“纏腰龍”、“蜘蛛瘡”等，是一種由“水痘-帶狀孢疹病毒”引起的急性感染性疾病。在就診過(guò)程中，很多?對(duì)帶狀皰疹存有誤解，認(rèn)為只是皮膚上的?病，沒(méi)有引起足夠的重視。對(duì)此，安醫(yī)大二附院疼痛科主任翁立軍指出，帶狀孢疹的危害遠(yuǎn)大于一般的皮膚疾病，若不及時(shí)正確治療，可能引發(fā)長(zhǎng)期后遺癥并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

尋找隱蔽的疼痛之源

不久前，57 歲的劉女士由于左側(cè)胸背持續(xù)疼痛去了醫(yī)院就診，看了幾個(gè)科室，做了多項(xiàng)檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，吃了消炎藥、止痛藥后癥狀仍然沒(méi)有得到緩解。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)后，不堪疼痛困擾的劉女士來(lái)到安醫(yī)大二附院疼痛科門診求助，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了劉女士的疼痛特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腋下隱蔽處發(fā)現(xiàn)一處很小的紅斑疹，輕輕摩擦就會(huì)引起劇痛。劉女士很快被診斷為患有“帶狀皰疹性神經(jīng)痛”。由于治療及時(shí)，劉女士的胸背痛很快被抑制，皰疹也于一周后干燥結(jié)痂愈合。

水痘病毒引起的感染性皮膚病

提起水痘，大眾并不陌生，帶狀孢疹即是由“?痘——帶狀皰疹病毒”引起的一種急性感染性?膚病。安醫(yī)大二附院疼痛科主任翁立軍介紹，水痘病毒通過(guò)呼吸道或接觸分泌物傳染，初次感染時(shí)，對(duì)病毒沒(méi)有免疫?的?童會(huì)發(fā)??痘，而部分患者被感染后則成為了無(wú)癥狀病毒攜帶者。由于水痘病毒具有親神經(jīng)性，可多年潛伏于患者體內(nèi)。一旦?體免疫?下降，例如勞累、感染、感冒時(shí)，病毒再次被激活，?量病毒沿神經(jīng)纖維移??膚，導(dǎo)致強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為帶狀皰疹。由于帶狀皰疹帶來(lái)的痛感劇烈，且治療難度?，因此，在醫(yī)學(xué)界有“疼痛之王”的稱號(hào)。

翁立軍告訴記者：“?年患者由于?身抵抗?低下，受損神經(jīng)的?我修復(fù)能?嚴(yán)重不?，往往疼痛的程度更重。”據(jù)?獻(xiàn)報(bào)道，帶狀皰疹的年發(fā)病率約為3-5‰。約9％-34％的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)?帶狀皰疹后神經(jīng)痛，且患病率隨年齡增加有升?的趨勢(shì)，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65％會(huì)發(fā)?后遺神經(jīng)痛，70歲及以上者中則可達(dá)75％。

愈合后仍然可能長(zhǎng)期疼痛

帶狀孢疹的皮疹愈合后，并不意味著疾病的結(jié)束。“臨床上，將帶狀皰疹?疹愈合后持續(xù)1個(gè)?以上的頑固劇烈疼痛稱為‘帶狀皰疹后神經(jīng)痛’，這是帶狀皰疹最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。”翁立軍介紹，帶狀孢疹后神經(jīng)痛患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，也可能緩解?段時(shí)間后再次出現(xiàn)疼痛，持續(xù)時(shí)間通常為1到2年，最長(zhǎng)可超過(guò)10年，疼痛等級(jí)可達(dá)8-10級(jí)。痛感則主要表現(xiàn)為局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛和?割痛。“可?種疼痛為主,也可多種疼痛并存，并伴有麻?、感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)異常等，有些患者甚至連穿衣服都會(huì)疼，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。”

后遺癥的危害

翁立軍指出，持續(xù)的疼痛還會(huì)導(dǎo)致?主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)睡眠障礙、情緒緊張、?慌易汗、焦慮抑郁等，除此之外，由于疼痛難忍，患者?欲下降、惡?嘔吐、逐漸消瘦，易引發(fā)消化系統(tǒng)功能紊亂，并可進(jìn)?步發(fā)展成循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等多系統(tǒng)的功能紊亂。“國(guó)內(nèi)外臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于患者生活質(zhì)量下降，情緒失衡，患者家屬也易出現(xiàn)疲乏、應(yīng)激、失眠以及情感困擾。”對(duì)此翁立軍建議：“發(fā)?帶狀皰疹后，患者?旦出現(xiàn)疼痛感，應(yīng)立即到疼痛科就診。”

如何控制疼痛？

對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，?前國(guó)內(nèi)外尚缺乏特效藥物。臨床上對(duì)其治療的?標(biāo)是控制患者?間疼痛、改善功能活動(dòng)，緩解夜間疼痛、改善睡眠。

“對(duì)于帶狀皰疹后劇烈、頑固性的神經(jīng)痛，疼痛科有獨(dú)特的療法，如脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)微創(chuàng)（SCS）治療，早期的疼痛治療對(duì)降低慢性、遷延不愈的神經(jīng)疼痛極其重要，能夠全?有效地控制住劇烈的神經(jīng)痛。”翁立軍特別強(qiáng)調(diào)，帶狀孢疹患者皮膚損傷愈合后，疼痛超過(guò)一個(gè)月如未加以治療，容易轉(zhuǎn)化為遷延不愈的慢性神經(jīng)痛，患者和家庭將承受更多痛苦和負(fù)擔(dān)。

怎樣早期識(shí)別并及時(shí)就診？

翁立軍介紹，早期帶狀皰疹神經(jīng)痛的特點(diǎn)包括：1、出皰疹前有頭痛、畏光、乏力不適或者發(fā)熱等癥狀；2、局部皮膚疼痛劇烈，尤其是陣發(fā)性、劇烈的?燒樣、針刺樣疼痛，夜間重影響睡眠； 3、帶狀、集簇狀水泡；4、瘙癢，麻刺感或感覺(jué)異常；5、局部?膚痛覺(jué)超敏,如風(fēng)吹、?服摩擦?膚引起劇痛；6、以上疼痛等癥狀常先于皮疹1-5天出現(xiàn)等。對(duì)此，翁立軍特別提醒：“?體出現(xiàn)上述特點(diǎn)的疼痛，需要到治療神經(jīng)痛的專科疼痛科就診，醫(yī)師會(huì)根據(jù)疼痛特點(diǎn)仔細(xì)查體并給予適當(dāng)?shù)闹委熂敖ㄗh，盡快控制疼痛。”

鮑麗君 劉理?yè)P(yáng) 新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)浾?葉曉

編輯：彭玲