新安晚報 安徽網 大皖客戶端訊 日前,記者從合肥新站高新區了解到,為了落實關于合肥市“高血壓糖尿病門診用藥保障”的醫保新政,實現“兩病”患者“年內享受門診用藥醫保待遇”的工作目標,新站高新區開發轄區醫聯體的醫療資源,以基層衛生院(衛生服務中心)為主陣地,讓優質醫療資源下沉,現場診斷,現場錄入,“兩病”患者及時享受用藥保障待遇,讓群眾在家門口享受專家級服務,打通了“兩病”醫保新政“最后一公里”。
專家請到家門口,“兩病”患者用藥報銷更方便
《合肥市城鄉居民基本醫療保險和大病保險實施細則》明確,參保居民高血壓、糖尿病患者,需要門診長期治療但未達到門診慢性病標準的,納入高血壓糖尿病門診用藥保障范圍。這意味著,患有高血壓、糖尿病的城鄉居民醫保參保人,在買藥上所花的錢將進一步減少。
如何讓這一醫保新政盡快落地?合肥新站區醫保處負責人表示,從四月份開始,新站高新區醫聯體內的三級醫院安醫四附院和京東方醫院積極主動回應磨店衛生院的倡議,通過先遴選后培訓上崗的方式,派出心內科和內分泌科的專家,一周兩次(周二和周四)來磨店衛生院坐診,特殊病情需要建議住院先行治療之外,現場為符合條件的“兩病”患者開具本級醫院的醫療診斷書,便民而不降低診療標準;根據診斷證明書,衛生院第一時間錄入信息系統,第一時間按照處方開藥,確保患者在錄入系統的次月便能夠享受到醫保報銷待遇;衛生院所轄的24個衛生室在衛生院協調下,通過微信群的宣傳,在初篩后,按照“對象精準,總量控制”的要求,組織符合條件的“兩病”患者到衛生院就診開具診斷書,既保證了工作的有序銜接,又穩定了每天的就診量,方便三級醫院每天派出醫生,保證了專家的接診時間,患者也節約了候醫時間。
該負責人表示,“三位(三級醫院,鄉衛生院、村衛生室)一體(‘兩病’患者)”閉環運行,使空間集中了,距離縮短了,患者的滿意度也就上來了。從4月試點開始,截止到7月底,新站區高新區磨店鄉衛生院組織三甲醫院專家現場坐診75場次,共錄入符合條件的“兩病”患者2317人,其中高血壓患者1761人,糖尿病患者556人。
探索“兩病”閉環管理,讓“兩病”患者治療更規范
77 歲的葛敬文家住合肥市新站高新區磨店社區于灣村,因為高血壓,他需要常年服藥?!按鬆敚獕嚎刂?span style="text-indent: 2em;">得不是很理想,吃藥后高壓達到了180,需要換藥治療?!痹谀サ赅l衛生院,安醫大四附院的專家為葛大爺調整了治療方案。葛大爺坦言,自己家里條件不好,不舍得吃好藥。醫生解釋說,合肥市“兩病”醫保新政實施后,他拿藥可以報銷一半,一年累計可以報銷360元。
記者了解到,為解決一些“兩病”患者用藥后血壓血糖控制不好,需要調整治療方案以及用藥方法、習慣不正確等問題,新站高新區在醫聯體范圍內探索“兩病”閉環管理。新站高新區磨店鄉衛生院院長張大慶表示,“兩病”患者在后續管理過程中,因病情變化需要調整治療方案或進一步檢查治療的,經磨店鄉衛生院聯系,通過“綠色通道”轉診至安醫大四附院或京東方醫院就診治療,待病情穩定后轉回衛生院,按照重新調整的治療方案繼續規范治療,不間斷地保障患者享受門診用藥醫保待遇。從開展這項工作以來,共調整規范治療方案483人、轉診上級醫院50余人。
倪奇 新安晚報 安徽網 大皖客戶端 記者葉曉
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