新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶端訊 近日，家住肥西縣的王強(qiáng)（化名）在上班途中連喝兩瓶礦泉水，被嗆得咳嗽不止。突然，他感覺胸腔異常疼痛，連呼救命。經(jīng)檢查，王強(qiáng)的食管破裂，裂口長約5cm。好在手術(shù)及時(shí)，王強(qiáng)暫無大礙。喝水怎么會(huì)把食管撐破？專家對(duì)此進(jìn)行了解答。
資料圖
【遭遇】連喝兩瓶礦泉水，食管破了
7月6日上午，王強(qiáng)像往常一樣開車上班。行車途中感覺口渴的他，一口氣喝了兩瓶礦泉水。因喝得太快，王強(qiáng)被嗆得咳嗽不止。這一咳可不得了，他感覺胸腔像是被人拿刀子劃了一刀，出現(xiàn)劇烈疼痛。
“起初以為只是胃痛，休息一會(huì)估計(jì)就好了，但后來疼得實(shí)在受不了。”王強(qiáng)無法躺下，也坐不住，感覺胸悶氣急。這個(gè)平時(shí)不怕疼的硬漢子，這回痛得大呼救命：“你們趕緊叫 120 送我去醫(yī)院。”當(dāng)天中午，王強(qiáng)被送到安醫(yī)大四附院。
到了醫(yī)院，醫(yī)生很快排除了尿路結(jié)石、心梗、主動(dòng)脈夾層等可能導(dǎo)致劇烈疼痛的疾病。隨后進(jìn)行胸腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)王強(qiáng)食管破裂可能性較大。醫(yī)生用食管碘造影劑，清晰地發(fā)現(xiàn)王強(qiáng)食管有個(gè)大裂口，碘造影劑順著裂口漏到了胸腔。
心胸外科副主任醫(yī)師楊春當(dāng)即為王強(qiáng)進(jìn)行了手術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者下肺靜脈到膈肌平面處的食管全層裂開，形成一個(gè)長約5cm的不規(guī)則裂口。胃液、食物殘?jiān)龋粩嗟貜倪@個(gè)破口流出，不僅腐蝕胸腔組織，且造成大量胸腔積液。
楊春立刻用大量生理鹽水、碘伏溶液，反復(fù)沖洗被污染、甚至感染的胸腔，切除部分縱隔胸膜及可能感染的縱隔軟組織。之后探查破裂口近、遠(yuǎn)端處的胸腔和腹腔食管，未見明顯腫瘤等其它病變，置入胃管后將食道破裂口處粘膜間斷縫合，肌層再次縫合加固，完成食管破裂口的修補(bǔ)。“禁食一周，等創(chuàng)口長好后，就可以和正常人一樣進(jìn)食。”楊春說。
【提醒】食管其實(shí)很脆弱，容易受傷
喝水怎么會(huì)把食管撐破？王強(qiáng)百思不得其解。
楊春介紹，這種疾病叫做自發(fā)性食管破裂，在臨床中非常少見。食管是消化道內(nèi)唯一沒有漿膜層的器官，而漿膜層中含有較多的彈力纖維和膠原蛋白，這導(dǎo)致了食管比腸胃“脆弱”許多。同時(shí)，食道下段毗鄰器官較少，胸膜與其相對(duì)游離，這些解剖學(xué)結(jié)構(gòu)薄弱的特點(diǎn)，導(dǎo)致食管在受到氣壓傷時(shí)容易在其結(jié)構(gòu)薄弱的下段破裂。劇烈嘔吐時(shí)，胃內(nèi)容物快速、大量返流入食管，加之喝水或嘔吐物誤入氣管，引起劇烈嗆咳，食管內(nèi)壓力急劇升高，就可能導(dǎo)致食管破裂。
“患者前一天晚上酒喝多了，有醉酒劇烈嘔吐的經(jīng)歷。當(dāng)劇烈嘔吐時(shí)，腹壓突然增高，迫使胃內(nèi)容物迅速?zèng)_向食管腔，已經(jīng)造成食管壁比較脆弱。再加上喝水嗆咳，食管壁不能承受食管腔內(nèi)的壓力時(shí)，發(fā)生破裂。食管破裂后，胃里所有的東西都倒入胸腔，造成了胸腔感染。”楊春說。
怎樣預(yù)防自發(fā)性食管破裂？楊春表示，首先應(yīng)避免大量飲酒，如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)盡量減小嘔吐的力度。此外，任何劇烈增加腹壓的動(dòng)作都要盡量避免。在自發(fā)性食管破裂發(fā)生24小時(shí)內(nèi)得到確診的患者，原則上應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，減少發(fā)生難以控制的感染機(jī)會(huì)，避免引起嚴(yán)重的不良后果。
付艷 程丹青 新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶端記者 葉曉