新安晚報 安徽網 大皖新聞訊 明某身為醫生，卻利用職務之便，或和被保險人勾結，或指使親戚朋友住院，通過讓真正患有心肌梗死的病人冒名頂替做檢查，虛構被保險人患有急性心肌梗死，再利用虛假病歷騙取保險理賠款。據亳州市譙城區法院消息，近日，亳州市譙城區法院宣判了該案，法院以保險詐騙罪判處被告人明某有期徒刑九年六個月，并處罰金人民幣十萬元；責令明某退賠其參與騙取的保險理賠款。

經審理查明，被告人明某原系亳州市某醫院神經內科醫生，2019年9月，張某（另案處理）經李某某（另案處理）介紹到被告人明某所在的科室病區住院，明某虛構張某有急性心肌梗死的癥狀，安排其他人冒充張某做冠狀動脈CTA檢查，使張某確診患有急性心肌梗死。確診后，張某很快辦理出院手續，利用其確診急性心肌梗死的病歷向太平洋人壽、平安人壽申請重大疾病保險理賠，成功騙取保險理賠款584537.23元，明某從中獲取10萬元好處費。

2019年，被告人明某替其岳父汪某購買多份保險。2020年1月，明某安排汪某到其所在的醫院住院，明某在明知汪某未患有急性心肌梗死的情況下，安排他人冒充汪某做冠脈CTA檢查，使汪某確診急性心肌梗死。汪某出院后，明某使用汪某虛假的病歷向保險公司申報重大疾病保險理賠，向支付寶公司申報互助寶，騙取重大疾病保險307771.64元，騙取支付寶公司重大疾病互助金10萬元，上述款項到賬后，均被明某轉入其本人或其控制的賬戶。

2018年8月至2020年8月期間，明某伙同李某某（另案處理）等人利用虛假的病歷實施騙保行為共計7次，騙取中國人壽、泰康人壽等保險公司的重大疾病保險理賠款、支付寶公司互助寶重大疾病互助金共計270余萬元。

法院審理后認為，被告人明某進行保險詐騙活動，數額特別巨大，已構成保險詐騙罪。明某揭發他人犯罪行為，查證屬實，具有立功表現，可從輕、減輕處罰；歸案后如實供述罪行，又認罪認罰，系坦白，可從輕處罰。

主審法官劉善金介紹，此案最大的特點是醫患勾結，被告人明某是一名神經內科醫生，也是騙保案的關鍵人物之一，詐騙手段也不是說多高明，只要保險公司在理賠過程中仔細審核一下他們的理賠材料，對被保險人簡單核查之后，應該很容易就能發現問題。本案的案發系因騙保人劉某（另案處理）做過膽囊切除手術，但替劉某做檢查的人沒有做過同樣的手術，保險公司在理賠過程中發現了這一情況，調查員仔細比對相關材料后，發現所有案件在“就診醫院”“就診病區”“疾病類別”“住院流程”“觀察期后立即出險”等方面存在高度雷同。隨著相關保險公司的報案，公安機關進一步查實了被告人明某一伙人進行保險詐騙的相關事實。

編輯 陶娜