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新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖新聞訊   近日，來自亳州的周女士和巢湖的張大哥，在中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）分別接受了“胰尾切除術(shù)”和“胰腺中段切除術(shù)”，為他們進行手術(shù)的“主刀醫(yī)生”是今年3月在中國科大附一院啟用的安徽首臺第四代達芬奇Xi機器人“大奇”，這也是第4代達芬奇機器人在醫(yī)院胰腺外科治療領(lǐng)域的首次應(yīng)用。

周女士今年64歲，近期經(jīng)常覺得心慌，并感覺饑餓，家人帶著她就診于中國科大附一院普外科王成主任門診，經(jīng)過檢查，腹部CT及超聲內(nèi)鏡提示胰腺尾部占位，診斷為胰尾部胰島素瘤。經(jīng)胰腺腫瘤多學科團隊（MDT）討論，考慮是“胰尾部胰島素瘤"，此類疾病手術(shù)切除腫瘤即可達到治愈效果。相對于傳統(tǒng)的開腹胰體尾切除相比，用第4代機器人來操作，對胰尾部進行局部切除是更為理想的手術(shù)方案。

手術(shù)當天，在麻醉科、手術(shù)室團隊的全力協(xié)作下，由王成主任操控“大奇”，與臺上助手精準配合，通過幾個微創(chuàng)的小孔，為周女士實施了達芬奇機器人胰尾切除術(shù)，術(shù)中出血僅50ML，手術(shù)過程順利。經(jīng)術(shù)中冰凍快速病理確認了術(shù)前診斷，確認為良性腫瘤，術(shù)后恢復順利。

術(shù)后第1天，周女士就可以下床活動，第2天可以正常進食，各項指標恢復理想，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，經(jīng)王成主任團隊評估，周女士胰腺內(nèi)、外分泌功能良好，術(shù)后一周順利出院。

和周女士同期接受達芬奇手術(shù)的還有巢湖的張大哥，張大哥在中國科大附一院接受了“完全機器人下胰腺中段切除術(shù)”。術(shù)后恢復良好，也已順利出院。

據(jù)王成主任介紹，由于胰腺本身具有內(nèi)外分泌功能且不可再生，近年來為了盡可能保留胰腺實質(zhì)和完整的上消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，針對諸如胰島素瘤、胰腺囊腺瘤等胰腺良性、交界性腫瘤可以采用“限制性胰腺切除手術(shù)”，從而達到在治療疾病的同時，最大程度保留胰腺功能的效果。傳統(tǒng)的開腹胰腺手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復相對較慢，腹腔鏡胰腺手術(shù)也存在胰腺部位深、術(shù)者操作空間狹小等弊端。

而第4代達芬奇機器人憑借先進的微電腦處理技術(shù)、10-15倍高清放大的3D立體視野、720°旋轉(zhuǎn)的機械臂等優(yōu)勢，使手術(shù)醫(yī)生能更清楚、更直觀地分辨病變組織，同時還可以濾除手術(shù)者操作時手部的細微震顫，從而讓高難度的局部解剖和精細吻合得到更大的實現(xiàn)可能，最大限度地減少手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。

“大奇”自3月份落戶中國科大附一院以來，已相繼在泌尿外科、胸外科、普外科廣泛使用，完成手術(shù)近百例。今后還將應(yīng)用于婦科、心臟外科等外科手術(shù)領(lǐng)域，助力“精準外科”的發(fā)展，為更多的患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療救治，為更多的安徽百姓謀得健康福利。

小貼士：

胰島素瘤是一種功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，發(fā)病率低，良性居多，發(fā)病年齡多在40-60歲。主要是因為胰島素分泌過多導致的低血糖綜合征和反復發(fā)作性低血糖。多出現(xiàn)在清晨和運動后，表現(xiàn)為頭痛、焦慮、饑餓、復視和健忘等，進食后可迅速恢復。

隨著低血糖癥狀的進一步加重，會出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、心悸等低血糖代償性反應(yīng)。嚴重者還會出現(xiàn)一定程度的意識障礙，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等，也可表現(xiàn)為頭腦不清、反應(yīng)遲鈍等。更嚴重者會出現(xiàn)知覺喪失、牙關(guān)緊閉、四肢抽搐、大小便失禁，易被誤診為“癲癇”。手術(shù)是治愈胰島素瘤的唯一方法，有了“大奇”的幫助，患者僅需在腹部打5-6個直徑5-10mm的小孔即可完成手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短，已經(jīng)得到該類病友的廣泛認可。

由于這類疾病起病比較隱匿，容易忽視，很多患者早期得不到有效的治療，容易延誤病情并引起相關(guān)并發(fā)癥。王成主任提醒，對于低血糖反復發(fā)作者，需懷疑該病的可能；另外對于少數(shù)精神病或癲癇患者，在進食或輸注葡萄糖后癥狀明顯緩解者，也應(yīng)考慮該病的可能。

中國科大附一院膽胰外科疑難疾病會診中心（多學科綜合治療團隊）：聯(lián)合感染病科、腫瘤化療科、腫瘤放療科、影像科、病理科等學科成立了膽胰疾病多學科診療團隊（MDT），針對復雜的、疑難的膽胰疾病病例，開展常態(tài)化的多學科討論交流，綜合研判分析后為患者制定科學、有效的診治方案，提高膽胰疾病的診治水平和遠期療效，為眾多膽胰疾病患者帶去生命的希望。

王剛 徐世波  朱偉華  朱成林 新安晚報 安徽網(wǎng) 大皖新聞記者 葉曉

編輯  張大為

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