百日咳早期表現(xiàn)看起來(lái)跟普通感冒沒(méi)有太大區(qū)別，有時(shí)候甚至連發(fā)熱都沒(méi)有，整個(gè)病程可能幾乎沒(méi)有肺部體征。而一旦進(jìn)展到急性期，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重可致呼吸衰竭，甚至死亡。

3月30日，#百日咳今年已致13人死亡#登上熱搜第一，并引發(fā)熱烈討論。

進(jìn)入春季，一度被人類遏制的百日咳又大有卷土重來(lái)之勢(shì)。國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2024年2月共報(bào)告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期（538例）的近32倍。此外，2024年1-2月的3萬(wàn)余百日咳病例中，還出現(xiàn)13例死亡。

專家提示，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，常表現(xiàn)為反復(fù)劇烈咳嗽，可持續(xù)1~2個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。百日咳主要通過(guò)飛沫傳播，患者是主要的傳染源，發(fā)病前1~2天至病程3周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，帶菌者及不典型癥狀的患者也有傳染性。據(jù)了解，百日咳早期表現(xiàn)看起來(lái)跟普通感冒沒(méi)有太大區(qū)別，有時(shí)候甚至連發(fā)熱都沒(méi)有，整個(gè)病程可能幾乎沒(méi)有肺部體征。而一旦進(jìn)展到急性期，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重可致呼吸衰竭，甚至死亡。

航空總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師竇志芳介紹，與普通感冒、流感、新冠等引起的咳嗽不同，百日咳會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣的吸氣聲。一般來(lái)說(shuō)，所有人群都易感，但1歲以內(nèi)未完成全程基礎(chǔ)免疫接種的嬰兒易感性最強(qiáng)，嚴(yán)重病例也多見(jiàn)于嬰幼兒。

對(duì)于百日咳發(fā)病率上升這一現(xiàn)象，竇志芳認(rèn)為主要有兩方面原因。

一是疫苗免疫效力持久性不足。人體可通過(guò)自然感染或接種疫苗獲得對(duì)百日咳的免疫力，但這兩種途徑獲得的免疫力都不能持續(xù)終生。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)接種疫苗產(chǎn)生的百日咳特異性抗體一般持續(xù)4~12年。青少年、成年人疫苗效力下降后，可能再度感染，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司組織修訂的《百日咳診療方案（2023年版）》指出，百日咳發(fā)病年齡高峰已從嬰幼兒轉(zhuǎn)移至青少年及成年人。

二是近年來(lái)診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷改進(jìn)、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)更加完善。相比于之前通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)、PT抗體檢測(cè)，目前百日咳的診斷還納入了核酸檢測(cè)，有條件診斷的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)顯著增多，這可能在一定程度上導(dǎo)致病例數(shù)增多。

竇志芳建議嬰幼兒規(guī)范接種，有相關(guān)癥狀，應(yīng)主動(dòng)前往醫(yī)院，此外，易感人群要做好日常防護(hù)。

目前針對(duì)百日咳接種的疫苗為“百白破”疫苗，即百日咳、白喉、破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗。根據(jù)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》 ，百白破疫苗一共5劑，接種時(shí)間分別為：3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑百白破疫苗，6周歲接種1劑白破疫苗。

據(jù)國(guó)藥中生董事長(zhǎng)楊曉明此前透露，老一代百白破疫苗70%以上的接種者都會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、紅腫等副反應(yīng)，民眾接種意愿不高，新一代百白破疫苗將提供更好的選擇。

2007年起，我國(guó)在擴(kuò)大國(guó)家免疫計(jì)劃的過(guò)程中，使用了當(dāng)時(shí)較新的無(wú)細(xì)胞疫苗代替了傳統(tǒng)的全細(xì)胞疫苗，并在2012年實(shí)現(xiàn)了全面替代。截至去年年底數(shù)據(jù)顯示，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)了6款新一代無(wú)細(xì)胞百白破疫苗上市銷售，均采用共純化技術(shù)制備。

從疫苗技術(shù)制備方面來(lái)看，發(fā)達(dá)國(guó)家目前的組分純化技術(shù)已經(jīng)成為主流，組分疫苗的優(yōu)勢(shì)在于成分與劑量更為明確，且精確定量。而我國(guó)尚未有新一代的無(wú)細(xì)胞百白破組分疫苗上市。

中國(guó)疾控中心主任沈洪兵在談到未來(lái)如何應(yīng)對(duì)已知傳染病的防控時(shí)表示：“未來(lái)應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)和應(yīng)用型研究，研發(fā)新疫苗，優(yōu)化免疫策略。”

目前，智飛綠竹、康希諾生物、華蘭生物、長(zhǎng)春百克、民海生物、天壇生物等多家企業(yè)都在開(kāi)展第三代無(wú)細(xì)胞百白破組分疫苗的臨床試驗(yàn)。其中康希諾和智飛都已進(jìn)入三期臨床。

智飛在去年12月的一份公告中指出：“新一代無(wú)細(xì)胞百白破疫苗，系采用單獨(dú)純化的百日咳有效組分配制出的質(zhì)量均一的疫苗產(chǎn)品，可替代免疫規(guī)劃疫苗中的百白破疫苗。目前國(guó)內(nèi)暫無(wú)組分百白破疫苗獲批上市，市場(chǎng)前景廣闊。”（紅星新聞綜合報(bào)道）