新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)? 一直以來，患者出院支付都是“照單付費(fèi)”，而這種“按項(xiàng)目付費(fèi)”的方式正在向“按病種付費(fèi)”轉(zhuǎn)變。新安晚報(bào)、安徽網(wǎng)、大皖新聞?dòng)浾吡私獾剑不帐♂t(yī)療保障局近日印發(fā)《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)方案》，計(jì)劃到2024年底實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一的醫(yī)保支付新機(jī)制。

那么，什么是DRG/DIP支付呢？DRG付費(fèi)是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、主要診斷、病癥、手術(shù)處置、疾病嚴(yán)重程度及合并癥、并發(fā)癥等因素，將臨床特征與醫(yī)療資源消耗相近的病人分入同一組，以組為單位打包確定價(jià)格、收費(fèi)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。而DIP付費(fèi)，是按病種分值付費(fèi)，利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位。

實(shí)際上，DRG付費(fèi)和DIP付費(fèi)都是“打包付費(fèi)”的一種形式，不是簡(jiǎn)單地照單付費(fèi)，而是要深化到醫(yī)療臨床路徑、檢查檢驗(yàn)、藥品耗材使用、醫(yī)療服務(wù)的全過程，用支付的醫(yī)保基金買到更科學(xué)、更優(yōu)化、更有效的醫(yī)療服務(wù)。

按照方案，安徽將用三年時(shí)間，分級(jí)實(shí)施DRG/DIP支付方式改革。2022年底，全省17個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)全面開展DRG/DIP支付方式改革，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋；2023年底，所有統(tǒng)籌地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種、醫(yī)保基金全覆蓋；2024年底，基本建立全省統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。

安徽省醫(yī)保局表示，目前，在已開展DRG/DIP支付方式改革的14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)要總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，完善實(shí)施方案，推進(jìn)實(shí)際付費(fèi)穩(wěn)定可持續(xù)。同時(shí)，新增亳州市、池州市以及省直醫(yī)保在2022年開展DRG/DIP支付方式改革工作。2022年底前啟動(dòng)模擬付費(fèi)；2023年6月底前實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)。

據(jù)介紹，DRG/DIP支付方式改革是一項(xiàng)系統(tǒng)、全面、復(fù)雜的深入性改革，與醫(yī)保領(lǐng)域的其他改革均有著密切的聯(lián)系，因此，安徽還將依托省醫(yī)保研究院等高校智庫、國(guó)家及省級(jí)DRG/DIP專家等開展醫(yī)保支付方式改革研究、效果評(píng)估，充分運(yùn)用研究成果，結(jié)合各地改革經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地完善醫(yī)保支付方式改革配套政策。結(jié)合省級(jí)統(tǒng)籌，研究探索在DRG/DIP中選擇一種支付方式深入推進(jìn)。

新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)浾?吳碧琦

編輯：彭玲