新安晚報 安徽網 大皖新聞訊 12月22日上午，蕪湖市醫療保障局召開住院費用按病種分值付費運行情況新聞發布會。記者從會上獲悉，蕪湖市按病種分值付費運行情況，在有效提取近三年半各定點醫療機構全量出院病案數據的基礎上，經第三方專業團隊通過數據清洗、數據轉換、數據分析，最終確定核心病種3292種，綜合病種1488種。最新結算數據顯示，蕪湖市病種入組率達90%以上，可以滿足定點醫療機構診療需求，得到了國家醫保研究院的認可。

自2014年起，蕪湖市原市區職工醫保便開始實行住院費用按病種分值付費，蕪湖市醫療保障局堅持以試點建設為契機，在充分吸收原市區職工醫保病種分值付費運行經驗的基礎上，從制度設計、系統建設、病種分組、分值確定、控費增效、基金監管等方面不斷優化和完善。同時將病種分值付費擴展至所有有住院業務的定點醫療機構，涵蓋了絕大部分基本醫保住院患者。運行至今，醫保基金連續實現了收支平衡、略有盈余的目標。

為有效保障按病種分值付費平穩運行，蕪湖市醫療保障局積極組建專家隊伍，從醫保部門、定點醫療機構中遴選對按病種分值付費有研究、有想法、有策略的專業骨干，組建本地專家組。蕪湖市先后6人入選省DIP專家庫，3人入選國家DIP專家庫。

此外，蕪湖市醫療保障局及時預撥醫?；?，在病種分值付費運行初期，各定點醫療機構資金墊付壓力較大，該局先后兩次預撥醫?；?.28億元，作為定點醫療機構備用金，年底統一清算。

下一步，蕪湖市醫療保障局將密切關注按病種分值付費運行變化趨勢，優化權重設置，落實分值動態調整機制。尤其是對傳染病、精神病、醫療康復等需要長期住院治療的疾病，實行按定額、按床日付費；對基層醫療機構，實行日間病床按病種付費；對腎透析及組織器官移植抗排異治療，實行年度定額包干付費；對部分治療方式較為簡單的病種，實行日間手術按病種定額結算。

通過以上舉措，蕪湖市積極構建以住院費用按病種分值付費為主的多元復合式醫保支付體系，更好地適應參?；颊吆歪t療機構的個性化需求，落實分級診療、減輕費用負擔，推進“醫、患、?！比胶椭C共贏。

新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 孫芮

編輯  許大鵬