新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)?   舌頭“潰瘍”2個(gè)月，大半個(gè)舌頭爛了，去醫(yī)院一查竟是舌癌，66歲的陳大爺不得不切掉潰爛的舌頭。為了保證他能正常生活，安醫(yī)大四附院口腔頜面外科專(zhuān)家移花接木，取患者前臂的皮膚和血管，做成皮瓣，與缺損舌體進(jìn)行“無(wú)縫對(duì)接”，為其成功再造了一個(gè)完整的舌頭。

小“潰瘍”引發(fā)大問(wèn)題

合肥新站區(qū)的陳大爺，2月前發(fā)現(xiàn)舌部長(zhǎng)了個(gè)小“潰瘍”，以為只是上火了，偶爾吃點(diǎn)藥，也沒(méi)在意。

可是“潰瘍”并沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，沒(méi)過(guò)多久，右半邊舌頭開(kāi)始潰爛。“晚上疼得睡不著覺(jué)，別說(shuō)吃飯了，講話(huà)都困難。”陳大爺?shù)呐畠航榻B。

近日，陳大爺來(lái)到安醫(yī)大四附院口腔頜面外科就診。該科病區(qū)主任馮大軍接診后，經(jīng)一系列檢查，初步考慮，陳大爺?shù)纳嗖繚€因?yàn)槠饺臻L(zhǎng)期吸煙及飲酒，加之患側(cè)銳利牙尖長(zhǎng)期、反復(fù)刺激所致，導(dǎo)致舌頭潰爛引起的，目前可能已經(jīng)惡變成舌癌，建議立即住院治療。

患者入院后，該科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究了陳大爺?shù)牟∏椋l(fā)現(xiàn)其腫瘤侵犯舌體范圍較大，已接近右側(cè)舌體1/2！為了保證陳大爺術(shù)后能繼續(xù)正常吞咽和說(shuō)話(huà)，除將病灶大范圍擴(kuò)大切除外，還需要再造一根舌頭。

取前臂肉，再造人工舌頭

經(jīng)過(guò)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)縝密分析，確定為陳大爺實(shí)施“右側(cè)舌腫塊擴(kuò)大切除+右側(cè)半舌切除+右側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+左前臂游離皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)（含血管吻合術(shù)）+舌再造術(shù)”。

馮大軍介紹，這類(lèi)手術(shù)屬于口腔頜面外科的特大手術(shù)，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大、耗時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥較多，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平及醫(yī)療設(shè)備要求極高，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

5月18日上午10點(diǎn)手術(shù)開(kāi)始，馮大軍首先切除了癌變病灶，清除了頸部淋巴結(jié)。緊接著，根據(jù)切除癌變舌組織的大小，馮大軍從陳大爺前臂上取下一塊皮瓣，在顯微鏡下，將皮瓣的血管與陳大爺?shù)纳囝i部動(dòng)靜脈進(jìn)行吻合對(duì)接。由于后者直徑只有2毫米，馮大軍只能小心翼翼地“穿針引線(xiàn)”，待皮瓣縫合后，還要進(jìn)行整形，塑造成舌頭的樣子。

“這項(xiàng)手術(shù)難度在于再造后新舌的存活，術(shù)后的感染、痙攣、形成血栓都會(huì)影響皮瓣存活，需要醫(yī)生在手術(shù)中吻合皮瓣時(shí)十分細(xì)致。”馮大軍說(shuō)。一旦出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)失誤，吻合不上去，皮瓣很可能無(wú)法存活。

當(dāng)天下午5點(diǎn)，手術(shù)順利結(jié)束。歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)，陳大爺舌頭被成功接活了。“我們采用了前臂KISS皮瓣切取法，取皮區(qū)可直接拉攏縫合，無(wú)需再?gòu)钠渌课辉偃∑ば扪a(bǔ)，進(jìn)一步減少手術(shù)的創(chuàng)傷。”馮大軍介紹。

術(shù)后皮瓣愈合及血運(yùn)良好，舌頭外觀明顯改善，陳大爺和家人都非常高興。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理治療，陳大爺順利地度過(guò)了血管危象、創(chuàng)口感染、靜脈血栓、口腔瘺管等重重難關(guān)，恢復(fù)良好，吞咽順利，說(shuō)話(huà)也較為流利，已順利康復(fù)出院，近期將進(jìn)行下一步輔助化療。

戒除不良嗜好，預(yù)防舌癌

馮大軍介紹，引發(fā)口腔癌的因素大致可分為外來(lái)因素、內(nèi)在因素。

物理因素：如熱、損傷、紫外線(xiàn)、X線(xiàn)及其他放射性物質(zhì)、銳利牙尖、不良修復(fù)體等長(zhǎng)期慢性刺激；2、化學(xué)因素：如長(zhǎng)期大量吸煙、飲酒等；3、生物性因素：如EB病毒、HIV病毒、HPV病毒等；4、營(yíng)養(yǎng)因素：如營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。

內(nèi)在因素：包括1、精神神經(jīng)因素，如精神過(guò)度緊張、心理平衡遭到破壞等造成人體功能失調(diào)，利于腫瘤發(fā)生；2、內(nèi)分泌功能紊亂；3、免疫功能下降、4、遺傳因素、基因突變等。

如何預(yù)防舌癌？ “養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除不良嗜好，如吸煙、酗酒等。”馮大軍提醒。改善口腔衛(wèi)生狀態(tài)，積極治療牙疾。做到每天早晚刷牙，飯后漱口，每年口腔檢查不少于1次，發(fā)現(xiàn)牙病及牙周病及時(shí)治療，及時(shí)治療齲齒殘根、殘冠，早期恢復(fù)牙齒的正常解剖形態(tài)，難以治愈的殘根、殘冠要及時(shí)拔除，磨平銳緣牙，使其邊緣圓滑，以防止損傷舌側(cè)緣。

焦晶晶 付艷 新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)浾?葉曉

編輯 張大為