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安徽網  大皖客戶端訊  記者從安徽省醫保局獲悉，我省將對全省醫保定點醫療機構開展專項治理“回頭看”，嚴查誘導住院、虛假住院等問題，對查實的欺詐騙保行為將加大懲戒力度。

據省醫保局介紹，近日，新聞媒體曝光了太和縣部分定點醫療機構誘導住院、虛假住院等問題，性質惡劣，影響極壞，反映和暴露出我省專項治理不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫保基金監管仍存漏洞、基層監管責任尚未壓實等問題。

此次專項治理“回頭看”將持續至2021年12月31日，范圍為全省所有醫保定點醫療機構，重點是平時舉報線索集中的、專項治理行動期間反映問題較多的定點醫療機構。各地將采取交叉互查等方式，開展數據篩查、突擊核查、病歷審 查、走訪調查，實現監督檢查全覆蓋無死角。

其中，對于利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的老年參保群眾住院騙取醫保基金的，以及采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的行為將重點治理。此外，各地還將全面篩查統籌區內 2020 年度出住院頻次較高、入院時 間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規結算數據，重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年輕癥患者住院結算情況等。

省醫保局表示，為了維護醫保基金安全，在專項治理“回頭看”過程中，還鼓勵群眾參與監督，嚴格落實舉報獎勵制度，依法依規重獎快獎。清理整治結束后，要主動公開曝光典型案例，增強基金監管工作震懾力。

對于定點醫療機構經查實存在欺詐騙保行為的，將加大懲戒力度，由醫保部門責令退回醫保基金，并處騙取基金2倍以上5倍以下罰款；嚴格按照協議約定暫停或者解除醫保服務協議。對違規醫療機構和相關醫務人員，由衛生健康部門依法給予處罰。醫保、衛生健康等部門工作人員經查實存在濫用職權、玩忽職守、 徇私舞弊的，依紀依規移交紀檢監察部門處理；涉嫌違法的，移送司法處理。

新安晚報  安徽網  大皖客戶端記者  吳碧琦