新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶端訊 截至1月29日24時(shí)，國家衛(wèi)生健康委收到31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告確診病例7711例，現(xiàn)有重癥病例1370例，累計(jì)死亡病例170例，累計(jì)治愈出院病例124例，共有疑似病例12167例。疫情形勢嚴(yán)重，每個(gè)人都在關(guān)心：有哪些藥可以用來預(yù)防與治療？

安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院聯(lián)合安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科臨床藥師幫您整理、梳理了新型冠狀病毒防治中涉及的那些藥，以及可能存在的一些用藥誤區(qū)。

一、新型冠狀病毒是否有針對性的抗病毒藥物治療？

目前尚無特異性抗新型冠狀病毒藥物。但面對新型冠狀病毒，我們也并非束手無策。1月27日，隨著對疾病認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，國家衛(wèi)生健康委更新發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》（下稱衛(wèi)健委診療方案第四版），推薦：洛匹那韋/利托那韋+干擾素-α可試用于新型冠狀病毒的治療。

二、洛匹那韋/利托那韋用于新型冠狀病毒的療程？

衛(wèi)健委診療方案第四版推薦：洛匹那韋/利托那韋每次2粒（200mg/50mg 每粒），每日2次，試用于抗病毒治療。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委疾控局意見洛匹那韋/利托那韋的療程：一個(gè)療程5天，重癥病例可酌情延長。

三、可自行購買、服用洛匹那韋/利托那韋用于預(yù)防新型冠狀病毒嗎？

洛匹那韋/利托那韋藥物本屬于抗艾滋病藥物，一方面該藥由國家衛(wèi)生健康委疾控局統(tǒng)一調(diào)撥使用，不可自行購買，另一方面洛匹那韋/利托那韋為蛋白酶抑制劑，試用于抗新型冠狀病毒治療用藥，其療效及用法用量尚需臨床驗(yàn)證，且洛匹那韋/利托那韋的藥物相互作用及安全性問題也需要非常關(guān)注，尤其是心臟不良反應(yīng)，包括QT間期延長等，還有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、血糖異常、胰腺炎、肝損害、血脂升高等問題，故大家不宜自行服用洛匹那韋/利托那韋用于預(yù)防新型冠狀病毒感染，而需醫(yī)生根據(jù)病情決定是否使用。

四、干擾素-α（IFNα）為何能試用于新型冠狀病毒肺炎？

IFNα具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖以及提高免疫功能等作用。有研究認(rèn)為霧化吸入可使IFNα迅速到達(dá)氣管和肺的各個(gè)部位，直接作用于呼吸道病變部位，具有一定的臨床療效。可使用射流式霧化器（也叫空氣壓縮霧化器）或振動篩孔霧化器霧化；如采用氧氣驅(qū)動霧化，調(diào)整氧流量至6-8L/min。考慮到INF為基因重組蛋白，對熱不穩(wěn)定，不建議采用超聲霧化。考慮到INF為基因重組蛋白，對熱不穩(wěn)定，不建議采用超聲霧化。

五、其他潛在的抗新型冠狀病毒藥物有哪些？

中科院上海藥物所和上海科技大學(xué)的科學(xué)家們聯(lián)手利用結(jié)構(gòu)生物學(xué)輔助的化合物篩選平臺，找到了三十種可能對新型冠狀病毒有效的化合物，候選藥物包括蛋白酶抑制劑茚地那韋（Indinavir）、沙奎那韋（Saquinavir）、洛匹那韋（Lopinavir）、卡非佐米（Carfilzomib）、孟魯司特、肉桂硫胺、環(huán)孢菌素A等，虎杖、山豆根等中藥材中可能含有抗2019-nCoV有效成分。但這些藥物需要進(jìn)一步驗(yàn)證其在抗擊新型冠狀病毒中的實(shí)際價(jià)值。

六、糖皮質(zhì)激素能否用于新型冠狀病毒的治療？

糖皮質(zhì)激素已廣泛應(yīng)用于感染性疾病的治療，對于一些嚴(yán)重感染病例，及時(shí)而恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用激素治療有時(shí)會成為防止病情惡化和搶救重癥病例獲得成功的關(guān)鍵，但應(yīng)用不當(dāng)也將造成嚴(yán)重的不良后果。SARS病毒（嚴(yán)重急性呼吸綜合征病毒）肺炎期間，糖皮質(zhì)激素的使用救活了很多病人，但不少患者也留下了股骨頭壞死等嚴(yán)重后遺癥。衛(wèi)健委診療方案第四版推薦：根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)（3-5天）使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍1~2mg/kg.d。

七、中成藥對新型冠狀病毒肺炎療效如何？

衛(wèi)健委診療方案第四版將新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)治療分為醫(yī)學(xué)觀察期和臨床治療期。對于處在醫(yī)學(xué)觀察期且出現(xiàn)乏力伴胃腸不適的，推薦中成藥為藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)。對于處在醫(yī)學(xué)觀察期且出現(xiàn)乏力伴發(fā)熱的，推薦中成藥為金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、防風(fēng)通圣丸(顆粒)。

藥師在此提醒：中藥講究辨證論治，故建議中藥及中成藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用。

八、中藥注射劑對新型冠狀病毒肺炎療效如何？

衛(wèi)健委診療方案第四版將新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)治療分為醫(yī)學(xué)觀察期和臨床治療期。處于中期：疫毒閉肺推薦喜炎平注射劑，血必凈注射劑。對于重癥期：內(nèi)閉外脫推薦血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液。國家藥監(jiān)局多次發(fā)布公告警惕中藥注射劑的不良反應(yīng)，故臨床在使用中藥注射劑時(shí)需注意其不良反應(yīng)，尤其是嚴(yán)重過敏反應(yīng)、全身性損害、呼吸系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)損害等，做到合理使用。

九、抗菌藥物、抗生素可以用來預(yù)防新型冠狀病毒感染嗎？

抗菌藥物、抗生素主要針對細(xì)菌感染，對病毒感染無效。以“預(yù)防”為目，錯(cuò)誤地使用抗生素，會使耐藥性問題更加嚴(yán)重。對于個(gè)人而言，長時(shí)間濫用抗菌藥物還可能引起腸道菌群失調(diào)，二重感染等。因此衛(wèi)健委診療規(guī)范第四版指出：應(yīng)避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。加強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，有繼發(fā)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物。

十、奧司他韋、利巴韋林可以治療新型冠狀病毒感染嗎？

奧司他韋是抗流感病毒的一線用藥，通過強(qiáng)效選擇性抑制流感病毒神經(jīng)氨酸酶發(fā)揮抗流感作用。利巴韋林主要用于呼吸道合胞病毒、鼻病毒、皮膚皰疹病毒感染。目前證據(jù)顯示奧司他韋、利巴韋林對新型冠狀病毒無效。冬春季節(jié)，甲流、乙流高發(fā)，若有流感病毒感染高危因素，臨床醫(yī)生可經(jīng)驗(yàn)性使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑預(yù)防流感。

十一、提高免疫力的藥物能增強(qiáng)機(jī)體對新冠狀病毒的抵抗力嗎？

提高免疫力的藥物有很多種，中藥、西藥都有，還有部分保健食品也有一定功能。臨床上常見的中成藥有玉屏風(fēng)顆粒、貞芪扶正顆粒、黃芪顆粒等；西藥有左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、匹多莫德、細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊、脾氨肽口服凍干粉、免疫球蛋白等。

無論中藥，還是西藥，這些提高免疫力的藥并非人人都適合。而且既然是藥，就有一定的副作用，不能什么人隨便拿來就用。

十二、維生素C可以用來預(yù)防新冠狀病毒感染嗎？

維生素C有很多生理作用，可以幫助機(jī)體維持正常的免疫功能。不過，通常情況下，普通人合理膳食就能保證每日所需的維生素C，無需額外補(bǔ)充。但是維生素C本身并不能增強(qiáng)免疫力。它本身也并沒有抗病毒的作用。過量補(bǔ)充造成體內(nèi)維生素C過量，有些人會出現(xiàn)中毒癥狀，比如腹瀉、皮疹、泌尿系結(jié)石等，嚴(yán)重的還有致命風(fēng)險(xiǎn)。

十三、板藍(lán)根可以用來預(yù)防新型冠狀病毒感染嗎？

板藍(lán)根適用于治療風(fēng)熱感冒、病毒性感冒等熱性疾病的治療，有一定的抗病毒效果，但是對新型冠狀病毒無效。

十四、有針對新型冠狀病毒的疫苗嗎？

目前已成功分離新型冠狀病毒毒株，國家衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟表示：分離病毒毒株，意味著我們已經(jīng)擁有了疫苗的種子株。通過疫苗株以后，我們就可以制備疫苗。但制備疫苗要有個(gè)過程，不是一蹴而就的，可能需要數(shù)月甚至幾年的時(shí)間！

小貼士：

目前防控最有效的辦法是什么？如何提高自己對抗病毒的免疫力？如何獲取更多新型冠狀病毒感染防控知識？

目前，防控最有效的辦法還是早發(fā)現(xiàn)、早診斷，還有及時(shí)接受治療、隔離。 

提高免疫力最科學(xué)的，也是大家最容易忽略的辦法，還是在日常生活中多鍛煉身體、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多吃些蔬菜水果和有營養(yǎng)的食品、注意勞逸結(jié)合，避免長期勞累和熬夜，注意休息，保證充足的睡眠等。畢竟“是藥三分毒”，為什么不通過其他科學(xué)保健方式提高自身免疫力，讓自己變得更健康呢？ 

大家可以關(guān)注人民日報(bào)、新華社、學(xué)習(xí)強(qiáng)國、中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會、中國疾控中心、科普中國、中國感染控制雜志、SIFIC感染官微、臨床藥師網(wǎng)、健康安徽HealthyAnhui等微信公眾號或網(wǎng)站獲取更多新型冠狀病毒感染防控科學(xué)知識，不信謠、不傳謠。

作者：王小華，方會慧，汪燕燕，安徽醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院/安醫(yī)大一附院藥劑科

新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶端記者 陳牧 整理