大皖新聞訊 一晚上憋醒幾十次什么感受？這并非夸張，而是重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）患者的日常。3月3日，“小葉醫探”從中國科大附一院（安徽省立醫院）獲悉，該院近日為一位OSAHS患者實施了手術治療。手術采用逆旋轉遷徙設計、多術式疊加的正頜外科策略。術后，患者憋氣癥狀消失，睡眠質量顯著改善，已順利出院。

一晚憋醒幾十次，睡個好覺成奢望

今年40歲的李先生（化名），多年來一直被嚴重的睡眠呼吸障礙困擾。“一晚上最多能憋醒幾十次，導致白天非常困，注意力集中不了，記憶力也明顯下降。”不僅如此，李先生發現自己血壓也逐漸升高，最讓人擔憂的是偶爾開車也會犯困打盹，存在巨大安全隱患。多導睡眠監測顯示，AHI指數（呼吸暫停低通氣指數≥ 30屬于重度）為66，被診斷為重度OSAHS。

中國科大附一院（安徽省立醫院）口腔醫學中心口腔頜面外科主任醫師陳傳俊介紹，OSAHS是一種常見的睡眠呼吸障礙性疾病，主要表現為睡眠過程中反復出現呼吸暫停和低通氣，導致患者夜間頻繁憋醒、血氧飽和度下降。這種疾病不僅影響睡眠質量，還會引發多種嚴重的并發癥，如高血壓、冠心病、糖尿病以及腦血管疾病等。

為了能讓自己“睡個好覺”，李先生跑遍了省內外多家醫院，采取過多種保守治療手段，也嘗試過戴呼吸機睡覺，但機械噪音和不適感，導致一樣難以入眠。最終，他決定來到中國科大附一院口腔頜面外科，尋求手術治療的希望。

多術式疊加精準施治，拓寬“生命氣道”

“大多數情況下，呼吸暫停的根源是氣道狹窄、阻塞，多為牙頜面畸形如小下頜導致。而李先生并沒有明顯的牙頜畸形，考慮他是多因素導致的OSAHS，其中肥胖是因素之一。”陳傳俊介紹，正頜外科手術可以移動頜面部的骨骼，擴大咽腔，改善上呼吸道的通氣功能，尤其適用治療頜面骨骼畸形導致的OSAHS。

結合李先生的病情，陳傳俊團隊經過縝密研究和討論，決定采用數字化設計逆旋轉遷徙骨骼的“三術聯動”正頜外科策略為李先生實施手術。所謂“三術聯動”，就是一次在患者頜面骨骼實施三個不同的手術，即上頜骨LeFort截骨、下頜骨矢狀截骨和頦遷徙，從而達到在三維空間上骨骼移動幅度的疊加效應，加上逆旋轉移動頜面骨骼也能一定程度上增大咽腔，最大程度實現上氣道三維空間的拓展。

2月12日，在麻醉科、手術室團隊保駕護航下，歷時5小時，陳傳俊團隊成功為李先生實施手術。據李先生描述，術后他的睡眠質量改善了很多，夜間憋醒癥狀已經消失。目前，李先生已經順利出院。陳傳俊表示，團隊將定期隨訪，跟蹤手術后的恢復效果。

肥胖與OSAHS，解開相互加劇的“死結”

“肥胖是OSAHS的重要危險因素，而OSAHS可能會進一步加重肥胖。”陳傳俊表示，OSAHS與肥胖之間存在密切關聯，肥胖患者頸部、咽部脂肪堆積過多，導致口咽腔狹窄，從而引發呼吸暫停。而OSAHS患者由于夜間頻繁憋醒、缺氧，導致白天嗜睡、活動減少，代謝紊亂，可能進一步加劇肥胖。

陳傳俊提醒,對于肥胖患者來說，減輕體重是改善OSAHS的重要措施。通過控制飲食、運動鍛煉等，可有效緩解OSAHS的癥狀。而對于頜面骨骼畸形導致的OSAHS，可以嘗試通過正頜外科手術移動骨骼擴展咽腔的方法來解決。此外，重度OSAHS在其他治療手段不能奏效時也可以嘗試多術式疊加的正頜手術。

大皖新聞記者 葉曉 見習記者 張婉馨  通訊員 陳傳俊 方詠 吳家煒

編輯 汪艷