大皖新聞訊 21歲大學生忽然大咯血，鮮血從氣道涌出，重度呼吸衰竭，醫生在為其支氣管鏡檢查時，鮮血及血凝塊都模糊了視野。日前，安醫大一附院上演了一場與死神爭分奪秒的大搶救。經過急診ICU、介入科、呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、耳鼻咽喉頭頸外科等科室醫護人員多日全力救治，生命垂危的患者成功脫離生命危險，于10月17日下午順利轉出急診ICU，到普通病房繼續治療。

大學生戶外鍛煉時突然咳出鮮血

小李是一名大學生，今年21歲。日前，他像往常一樣在戶外鍛煉，突然一口鮮血咯出，在同學的陪同下于當地醫院就診。緊急治療后，小李氣道內的鮮血仍不斷噴涌而出，隨時有生命危險，于9月21日下午急診轉入安醫大一附院。

入院后，介入科醫生立即開展急診介入手術，但小李的氣道出血仍沒有緩解跡象，血氧下降，轉入急診ICU后鮮血仍不斷從氣道涌出，呼吸機調整到純氧濃度，小李仍然重度呼吸衰竭，氧合維持不住，血壓和心率也進行性下降，生命危在旦夕。

彼時已是深夜，急診ICU團隊決定立即行ECMO治療，ECMO小組迅速到位。一夜奮戰，氧合暫時穩住了。但數小時后，小李氣道內的鮮血再次噴涌而出。醫院立即再次協調并開展多學科會診，全力搶救。

呼吸與危重癥醫學科醫生在床旁一次次行纖維支氣管鏡檢查，然而氣道內不斷涌出的鮮血及血凝塊很快模糊了視野，甚至連氣管隆突都看不見。

右肺出血并持續倒灌入左肺

耳鼻咽喉頭頸外科醫生也緊急趕來床旁行氣管切開術，一點一點夾出大氣道內的血凝塊。終于看清了，原來是右肺在一直出血，并持續倒灌入左肺。

如果短時間內再無法止血，患者的左肺也將失去功能。經專家團隊積極討論，決定暫時用紗條填塞右肺，保住左肺，保住生命，再請胸外科上臺手術止血。

經過幾個小時的努力，患者氣道內的血終于暫時止住了，呼吸功能有所改善。然而患者還在ECMO的生命支持下，如何順利送到手術室？唯一的辦法就是攜帶ECMO轉運。電梯空間不夠，那大家就把機器抬起來。ECMO斷電后電量不足，那就一路手動供能。

此時已是凌晨1:00，胸外科醫生打開胸腔，小李整個右肺暗紅色，內部還在出血，決定手術切除右肺。在麻醉科醫生以及急診ICU醫護人員的全程監護下，手術順利結束。9月23日凌晨3點，小李返回急診ICU病房。

一旦咯血要第一時間去大醫院

小李終于不再咯血，但是由于左肺內殘存的血凝塊，呼吸功能仍然很差，ECMO和呼吸機參數仍然很高。醫院再次舉行多學科會診，醫生多次床旁纖支鏡治療，最終，左側支氣管內的血凝塊悉數夾出，小李的呼吸功能明顯改善。

手術完成，氣管內的血凝塊也已被清除，但接下來的每一天，對小李和急診ICU的醫護人員來說，仍然都是巨大的挑戰。

單肺通氣，如何避免縱膈擺動影響患者血壓？ECMO什么時候才能撤機？患者僅存的左肺還能熬得過一波又一波的感染嗎？救治小組集體放棄中秋國慶長假休假，一個又一個難關被各個擊破。

終于，小李慢慢撤掉了呼吸機，神志也漸漸清醒，可以嘗試經口進食了，可以逐漸耐受康復鍛煉。跟父母打視頻電話時會輕輕呼喊媽媽，會對醫護人員笑，小李堅強地活了下來！10月17日，在急診ICU搶救了24天后，小李終于轉出到普通病房繼續接受治療。

據安醫大一附院急診科副主任醫師丁振興介紹，小李患有一種罕見的肺部血管病變，常規胸部CT檢查不易發現。他提醒市民，一旦出現咯血癥狀，必須第一時間前往大醫院，經專業檢查，及時予以治療以免危及生命。

大皖新聞記者 葉曉 通訊員 丁振興 朱甜甜

編輯 王翠