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大皖新聞訊近期，新型冠狀病毒感染人數(shù)不斷增加，合并基礎疾病的高齡危重癥患者也隨之陡增。在患者激增、醫(yī)務人員感染減員的嚴峻考驗下，安醫(yī)大二附院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科麻醉加強監(jiān)護室（AICU）最大程度擴容醫(yī)療資源，緊急擴展危重癥患者救治范圍，全力收治新冠重癥患者。

高齡老人經(jīng)精心救治逐漸康復

“隨著麻醉學科的發(fā)展，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科醫(yī)師擁有全面的臨床職業(yè)素養(yǎng)。日常開展的氣管內(nèi)插管、各類血管穿刺置管等操作，手術(shù)過程中需隨時應對的危急重癥搶救，為麻醉科醫(yī)師積累了豐富的搶救危重癥患者臨床經(jīng)驗。”安醫(yī)大二附院副院長、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科主任醫(yī)師張野介紹，“新十條”發(fā)布以來，該院AICU作為麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科重要的組成部分，在應對繁重的手術(shù)患者監(jiān)護診療工作同時，也承擔著危重癥患者救治的重要責任。

在麻醉加強監(jiān)護室里，監(jiān)護儀刺耳的報警聲、醫(yī)護人員的咳嗽聲和嘶啞的談話聲此起彼伏，讓本就忙碌的工作環(huán)境變得更加緊張焦灼。據(jù)悉，AICU自12月22日下午接到命令，即開始著手做好收治新冠病人的準備。“當時正值新冠感染高峰期，麻醉科醫(yī)護也大量感染，而科室擔負的手術(shù)后患者麻醉監(jiān)護診療工作也正常進行，人手十分緊張。”安醫(yī)大二附院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科護士長陳紅介紹說。12月26日下午，麻醉加強監(jiān)護室開始收治新冠重癥病人，醫(yī)護人員大多是在沒有痊愈的狀態(tài)下帶病上崗。“高峰期一個護士看5個戴呼吸機的病人，有的護士陽了只休息一天就返崗。”陳紅說。

1月4日，一名做過胃癌手術(shù)不久又感染新冠的老人經(jīng)由安醫(yī)大二附院急診轉(zhuǎn)入AICU。老人生于1939年，已83歲高齡，入院時呼吸衰竭，并伴有心功能不全、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化等基礎性疾病。在AICU經(jīng)歷了兩天的高流量監(jiān)護，老人的氧合指數(shù)漸好，精神狀態(tài)也有了起色，逐漸可以進水進食。護士長陳紅為老人準備了營養(yǎng)的流質(zhì)食物，在床邊耐心地一口一口喂他吃下去，不斷說著安慰鼓勵的話語。“一旦病情有所好轉(zhuǎn)，我們就幫助病人進食，不僅促進體能恢復，對他們也是一種心理支持。”陳紅介紹，由于重癥監(jiān)護區(qū)沒有家屬陪護，患者的翻身、排痰、排泄物清理等工作也都是由護士們完成。

護士長陳紅護理患者。

成功幫助近30名患者脫離危險

2020年，陳紅曾支援新冠重癥監(jiān)護室，對新冠重癥救治有著實戰(zhàn)經(jīng)驗。新冠病人護理、呼吸機的使用、俯臥位通氣怎么做，護士們在陳紅的培訓下迅速掌握新冠重癥護理操作技能，“這些對我來說并不陌生，三年前的新冠毒力比現(xiàn)在強多了，我不感到害怕。”對于清醒的無創(chuàng)呼吸支持患者，陳紅帶領護士們耐心協(xié)助患者施行俯臥位通氣，大大提高了患者救治成功率。1月6日，為緩解重癥監(jiān)護壓力，醫(yī)院護理部抽調(diào)了兩名護士增援AICU。“全院上下一盤棋，大家的目標是一致的，每名醫(yī)護都抱著一種信念要把這場仗打下去。”陳紅堅定地說道。

“近一段時間，醫(yī)院急診ICU、綜合ICU工作量都非常大，床位飽和，按照醫(yī)院統(tǒng)一安排，AICU也分流了一部分新冠重癥患者，尤以高齡老人居多。”AICU負責人、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科副主任醫(yī)師吳云介紹，“有一位老人肺部感染、咯血呼吸衰竭入院，血氧飽和度在吸氧狀態(tài)下僅70%。”這名患者被送入AICU后，醫(yī)護人員迅速啟動急救措施，制定氣管插管、生命呼吸支持及抗感染等一系列綜合性治療，在一周后該名患者轉(zhuǎn)危為安，順利拔除氣管導管。還有一位老人支氣管動脈破裂，心跳呼吸驟停，心肺復蘇后轉(zhuǎn)入AICU，經(jīng)過醫(yī)護人員奮力搶救，6天后意識恢復并脫離呼吸機，順利轉(zhuǎn)回普通病房。此外，進入AICU的還有多名上消化道出血高齡患者，入院存在重度貧血及低氧血癥，在血液庫存極度告急的情況下，科室積極聯(lián)絡輸血科、中心血站，盡可能為患者提供用血需求，最終患者均平穩(wěn)轉(zhuǎn)回普通病房。

幫助患者進行俯臥位通氣。

“麻醉醫(yī)生從事重癥患者監(jiān)護診療有著特別的優(yōu)勢。”吳云表示，在正常情況下，AICU主要承擔基礎疾病較多、身體條件較差的手術(shù)患者或剛做完大手術(shù)患者的術(shù)后監(jiān)護治療，幫助他們安全渡過危險期是AICU醫(yī)護平日里的“看家本領”。在新冠重癥救治中，AICU救治團隊充分發(fā)揮學科特長，根據(jù)病患實際情況，實施急救氣管插管、深靜脈穿刺、氣道管理、鎮(zhèn)靜肌松、呼吸支持、血流動力學監(jiān)測、內(nèi)環(huán)境調(diào)控等診療措施，同時結(jié)合國內(nèi)外新冠感染重癥患者治療經(jīng)驗，不斷更新診療規(guī)范，進一步完善抗感染、免疫調(diào)節(jié)、抗凝、營養(yǎng)支持等治療方案。