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新安晚報 安徽網 大皖新聞訊   一個多月來，定遠64歲的王大爺總感覺胸悶、咳嗽，還有膿臭痰，去醫院檢查才發現，原來氣道內卡了一塊直徑約1.5厘米的骨頭。近日，王大爺來到安醫大四附院，該院呼吸與危重癥醫學科醫生通過電子支氣管鏡成功為其取出了這塊骨頭，并進行支氣管鏡下冷凍治療，清除殘留的肉芽組織。

王大爺一個月前淋雨后出現咳嗽、胸痛癥狀，他以為只是受涼了，仍然正常上班。10天前癥狀開始加重，每天工作沒一會就開始胸悶氣短，王大爺趕緊來到安醫大四附院就診。

接診的呼吸與危重癥醫學科副主任醫師錢堃覺得像王大爺這樣的慢性咳嗽遷延不愈患者，需要重點排查氣管異物、結核、腫瘤等情況，立即安排了胸部CT檢查。CT結果顯示，王大爺的左下肺大片肺炎，且合并有左側胸腔積液，左下肺支氣管腔內還發現很小的高密度陰影，高度懷疑有異物。雖然是個小到肉眼很難發現的高密度陰影，但是經驗豐富的醫生還是給王大爺安排了電子支氣管鏡檢查?？紤]到王大爺經濟困難，醫生為其申請入組了該院麻醉藥物的III期臨床試驗項目，不僅減少了局麻下支氣管鏡檢查的不適感，還節省了兩三千的全麻支氣管鏡檢查費用。

術中醫生發現王大爺的左下葉基底段支氣管內有大量膿性分泌物阻塞管腔，清除這些分泌物后果然有一枚骨性異物顯露出來，不僅嵌頓阻塞支氣管，而且已嚴重腐蝕，局部肉芽組織形成。醫護團隊精密協作，小心翼翼將這枚1.5cm大小深藏的骨性異物取出，支氣管即刻恢復通暢。

隨后，醫生又為患者進行了支氣管鏡下冷凍治療，清除殘留的肉芽組織。手術過程中，錢堃將冷凍導管通過支氣管鏡操作孔送至肉芽組織附近，在冷凍探頭與肉芽組織緊密靠近后進行冷凍治療。冷凍探頭頂端可形成-89℃的低溫，肉芽組織瞬間被凍融，逐漸壞死脫落。術后王大爺咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉。

該院呼吸與危重癥醫學科主任趙磊介紹，二氧化碳冷凍常常用來治療氣管內良惡性腫瘤，通過凍融或凍切的方法切除或縮小瘤體。對于不適合鉗取的非金屬類異物，如花生、瓜子等，也可以通過冷凍療法取出異物，且異物不會被鉗碎，不容易再次掉入氣管。不過，這種手術要求醫生操作熟練、迅速，否則易凍傷氣管和聲帶。

趙磊提醒，老人及兒童是誤吸發生氣管異物的高危病人，比如常規異物為魚骨、豬排、假牙、花生米、黃豆、硬幣、小釘、蝦殼、瓜子等，氣管異物發生的癥狀通常與異物的大小、形狀及其異物的性質有關，輕者可無典型癥狀，容易疏忽或誤診，重者則可因咽喉痙攣，很快發生呼吸困難、窒息而死亡。因此，發生類似誤吸事故，必須立即就近到正規醫院就診。

付艷 新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉

編輯：唐恒鋼

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