安徽網 大皖客戶端訊 8月20日上午,合肥市第一人民醫院新生兒科“袖珍寶寶”祥祥出院了。從5月28日出生,他已經在保溫箱住了80多天,體重從最初的800克長到2930克,先后闖過了呼吸關、喂養關。出院當天,祥祥救治小組的十余名醫護人員一起送他出院。
巴掌大小 出生體重僅800克
5月28日,由于慢性高血壓并發早發型重度子癇前期、胎兒生長受限,產婦云云(化名)在合肥市第一人民醫院緊急剖宮產。孩子出生時心跳、呼吸微弱,反應差,體重僅800克,大約一個成人的巴掌大小,而正常出生的嬰兒體重應該在2500克以上。
為了保住這個超低出生體重兒,兒科、麻醉科醫護人員迅速集結到位,在手術間立即給予清理呼吸道、氣囊加壓給氧等,并在產房內完成了豬肺磷脂注射液氣管內滴入,隨后轉入新生兒科(NICU)進一步治療。
出生后,家長給孩子取名祥祥,寓意平安祥瑞。該院兒科主任李朝友帶領副主任醫師朱蓉、主治醫師于梅和李燕護士長等醫護人員快速組建救治小組,為祥祥接下來的生命闖關保駕護航。
不負眾望 祥祥闖過呼吸關
“除了持續關注,我們對這例超低出生體重兒制定了精細化、個體化的治療管理方案。”李朝友主任列舉了近十項具體的治療管理分項,包括靜脈營養、循環管理、感染處理、病情觀察、并發癥的預防、神經預后評估等。護理團隊也將祥祥的護理方案細化成氣道管理、院感預防、皮膚護理、喂養管理、母乳管理等多個項目。
由于呼吸微弱,醫生對剛出生的祥祥進行了有創呼吸支持治療,一周后,很順利地拔除氣管插管,改成無創輔助通氣。就在大家為祥祥的好轉感到高興時,不料病情突然急轉直下,開始出現腹脹、頻繁呼吸暫停、膚色晦暗等癥狀,祥祥發生了嚴重感染,生命垂危。李朝友主任當機立斷,給祥祥再次進行有創呼吸支持治療,同時調整抗感染治療,加強支持治療等。
像大多數超低出生體重兒一樣,祥祥也發生了支氣管肺發育不良,住院過程中逐步下調呼吸機參數,逐步過渡到雙水平正壓輔助通氣,CPAP輔助通氣。每天進步一點點,最終,生命力頑強的祥祥在住院1個多月的時候脫離有創呼吸支持,住院2個月時轉成無創呼吸支持及吸氧,成功闖過呼吸關。
喂養闖關 父愛母愛隔空助力
腸道發育不良的祥祥生后反復腹脹、胃潴留,為了給他最好的腸內營養,媽媽每天堅持在家為孩子提供新鮮母乳,再由爸爸送到醫院,隔空助力祥祥喂養闖關。
醫護人員先后給祥祥開通了臍靜脈置管、PICC置管,解決靜脈營養通路問題,每天詳細計算各種營養物質的需要量,最終,祥祥在住院1個多月的時候達到全腸內營養,順利度過了喂養關,目前吸吮力好,吞咽協調,已經能像正常孩子一樣用奶瓶喝奶。
除了喂養關,祥祥還憑借自己頑強的生命力,成功闖過了感染關。
全身粉嫩的祥祥安靜地躺在暖箱內,睡得正香,時不時還會在睡夢中微笑兩下。雖然經歷了種種磨難,但祥祥的頭顱MRI檢查及腦功能評估基本正常。出院時,祥祥的小身板已經長到2930克,一切都在往好的方向發展。
于梅 新安晚報 安徽網 大皖客戶端記者 許佳 攝影報道
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