新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶端訊 “在新發(fā)現(xiàn)的病例中，晚發(fā)現(xiàn)比例依然比較高，有一部分病人甚至到了并發(fā)癥階段、在醫(yī)院進(jìn)行并發(fā)癥治療時(shí)才被確診的?！焙戏适?/span>廬陽區(qū)疾控中心艾滋病防治科科員何歡說，艾滋病知識(shí)的匱乏，使許多感染者根本意識(shí)不到要去做檢測(cè)，直到發(fā)病后出現(xiàn)癥狀，或者被動(dòng)檢測(cè)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，往往錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。在何歡看來，盡管現(xiàn)在獲得艾滋病知識(shí)的渠道多了，但對(duì)艾滋病病人的歧視依然存在；同時(shí)，對(duì)于艾滋病基本知識(shí)不了解的人也不在少數(shù)，防艾宣傳仍然任重道遠(yuǎn)。

進(jìn)入防艾領(lǐng)域很偶然

何歡是廬陽區(qū)一名艾滋病防控人員，主要負(fù)責(zé)病人的管理工作，“其實(shí)我本科和研究生所學(xué)專業(yè)都是和流行病預(yù)防有關(guān)的，選擇艾滋病防控還是蠻偶然的?！背錾?989 年的何歡扎著馬尾辮，戴著眼鏡，說起話來輕聲細(xì)語，不緊不慢。

“起初對(duì)艾滋病也不是很了解，讀研時(shí)我很喜歡聽研究艾滋病領(lǐng)域的那個(gè)老師的課，就選擇了這個(gè)方向?！焙螝g笑著說，讀研時(shí)她做了很多與艾滋病相關(guān)的課題研究，比如在男男人群做訪談、問卷調(diào)查，接觸了很多艾滋病感染者，“有了心理預(yù)期，對(duì)他們就沒有了恐懼心理?！?015 年，從安徽醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，何歡考進(jìn)了合肥市廬陽區(qū)疾控中心，成為一名防艾人員。

在我國，艾滋病實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療。病人的管理工作其實(shí)非?，嵥椤l(fā)現(xiàn)新病人后，要聯(lián)系病人了解其目前的身體狀況，通知其提交治療相關(guān)的材料并留存，然后當(dāng)面為病人開具治療轉(zhuǎn)介單，讓病人去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行用藥前的體檢，再由定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生開具治療處方，讓病人持相關(guān)檢查結(jié)果及處方來拿藥并納入正式的治療管理系統(tǒng)……

“因?yàn)閲颐赓M(fèi)的艾滋病抗病毒治療藥物有很多種，必須由醫(yī)生診斷后開具處方才能到這來拿藥?！焙螝g說，廬陽區(qū)自2009 年逐漸建立了市——區(qū)——社區(qū)三級(jí)治療隨訪管理模式，病人納入治療系統(tǒng)以后，會(huì)由病人戶籍所在地的街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專職管理醫(yī)生開展后續(xù)個(gè)案隨訪和治療隨訪管理工作。

在病人管理過程中，何歡會(huì)向病人宣傳廬陽區(qū)重大傳染病醫(yī)療救治程序，常見機(jī)會(huì)性感染疾病的預(yù)防和治療，國家免費(fèi)抗病毒治療藥品服用方法及其常見藥物副反應(yīng)，艾滋病病人配偶和固定性伴檢測(cè)及艾滋病病人結(jié)核篩查程序以及CD4細(xì)胞等常規(guī)檢測(cè)時(shí)限和流程等。

病人資料均嚴(yán)格保密

相關(guān)資料顯示，2019 年廬陽區(qū)新發(fā)病例數(shù)與往年相比有所下降，性傳播比例為100%，其中同性傳播占82%，新發(fā)現(xiàn)病例以男性為主，年齡段以20~55歲為主，60歲以上年齡段病例較往年有所增長(zhǎng)。

“很多艾滋病病例發(fā)現(xiàn)并不是通過自愿咨詢檢測(cè)的，多是醫(yī)院術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)來的、婚檢發(fā)現(xiàn)的，也有一些是社會(huì)組織快檢陽性轉(zhuǎn)介來的?！焙螝g告訴記者，這幾年新發(fā)現(xiàn)的病例中，主要傳播途徑都是性傳播，特別是男男性行為，“60 歲以上的老年人病例有所增長(zhǎng)，可能與針對(duì)60 歲以上老人所做的快檢逐步推廣、被檢出比例提高有關(guān)，因?yàn)槔夏耆艘话愫苌儆幸庾R(shí)主動(dòng)來上門檢測(cè)?！?/span>

“平均每天都有兩三個(gè)人上門自愿咨詢檢測(cè)?！焙螝g說，大部分都是懷疑自己被感染，來檢測(cè)一下圖個(gè)心安。“病人的信息保密工作非常重要?！焙螝g說，病人的資料不會(huì)放在桌上，要放進(jìn)帶鎖的柜子里，電腦里的文件夾命名也不會(huì)暴露病人的任何信息?！安∪耸欠浅?dān)心隱私被泄露的，如果病人是成年人，哪怕對(duì)家人都是保密的?！焙螝g說，她會(huì)告知病人艾滋病的傳播途徑及預(yù)防，建議病人和家人溝通，特別是夫妻之間，需要提醒家屬每年來做艾滋病抗體檢測(cè)。

學(xué)生感染者讓人惋惜

每年都會(huì)檢測(cè)出青少年學(xué)生艾滋病感染者，這讓何歡感到惋惜?！捌鋵?shí)這些剛成年的學(xué)生來檢查時(shí)，都表現(xiàn)得相當(dāng)冷靜，可能對(duì)自己的情況也有心理預(yù)期?！焙螝g說，基本上都是男孩，有的和他的男性同伴一起前來，也有的在父母的陪同下前來。

今年上半年，一名剛上大學(xué)不久的男生在父母的陪同下前來檢測(cè)?！拔乙话愣紩?huì)讓父母在外面等候，單獨(dú)和孩子聊。父母只知道是否感染，并不知道感染途徑?！焙螝g說，父母大多關(guān)心孩子以后怎么辦，會(huì)不會(huì)影響就業(yè)甚至結(jié)婚。面對(duì)家長(zhǎng)焦急甚至絕望的眼神，何歡總是耐心地勸說他們不要太過焦慮，告訴他們只要定期服用抗病毒藥物、定期體檢、注意一些日常生活事項(xiàng)，是可以像正常人一樣生活和工作的。

今年年初，前來檢測(cè)的一名大二男生給何歡留下很深的印象?！八莵砗戏士床”灰馔鈾z出疑似感染艾滋病的，需要進(jìn)一步來這里確診。”何歡說，男孩告訴她，自己喜歡上了學(xué)長(zhǎng)，也只和學(xué)長(zhǎng)有過性行為?？墒堑鹊剿l(fā)現(xiàn)感染艾滋病后，學(xué)長(zhǎng)卻“失蹤”了，怎么也聯(lián)系不上。“這是男孩無法向任何人訴說的秘密，就連父母也不知道?！焙螝g遺憾地說，要是他們懂得如何預(yù)防、如何保護(hù)自己，就不會(huì)發(fā)生這樣痛心的事了。

心理干預(yù)破除恐艾癥

心理干預(yù)也是何歡的一項(xiàng)重要工作?！敖^大部分病人在確診艾滋病以后心理上都要經(jīng)歷一個(gè)逐漸接受的過程，而心理干預(yù)就是為了幫助病人平穩(wěn)度過這個(gè)階段。”何歡說，艾滋病的抗病毒治療需要終身服藥，所以病人的治療管理對(duì)于病人和管理人員來說都是一個(gè)長(zhǎng)期過程。在心理干預(yù)這塊，何歡會(huì)就病人關(guān)心的壽命問題、對(duì)家人的影響、保密事項(xiàng)、國家的免費(fèi)治療制度、治療方式等進(jìn)行解答和心理疏導(dǎo)，目的也是為了讓病人積極配合治療管理，控制病情發(fā)展。

其實(shí)，前來自愿咨詢檢測(cè)的也有相當(dāng)一部分是恐艾患者。何歡接觸過的恐艾患者大多是大學(xué)生和白領(lǐng)，學(xué)歷普遍較高。“他們懂得如何在網(wǎng)上搜集信息，但搜集的結(jié)果反而偏離了正常軌道。”何歡說，有個(gè)在校女生，僅僅是在圖書館看書時(shí)覺得座位上有針扎到了她，既沒有發(fā)現(xiàn)出血也沒有看到針頭，就打了很多電話哭訴，說自己可能感染了艾滋病。還有的打電話過來咨詢，文眉、抽血、拔牙會(huì)不會(huì)感染艾滋病，甚至有的女孩擔(dān)心以后交的男朋友會(huì)不會(huì)是艾滋病感染者……

這些恐艾患者，整日生活在莫名的擔(dān)憂和恐懼當(dāng)中，甚至無法正常生活。面對(duì)他們，何歡不厭其煩地告知艾滋病的傳播途徑，“不要總是上網(wǎng)亂查資料，要從正規(guī)渠道獲取相關(guān)知識(shí)，即便和艾滋病患者日常相處也不會(huì)被感染?！?/span>

防艾知識(shí)宣傳待加強(qiáng)

在艾滋病知識(shí)普及以及預(yù)防這塊，何歡和同事們一直在努力著。針對(duì)高中、大中專院校學(xué)生，廬陽區(qū)疾控中心每年都會(huì)開展12 場(chǎng)艾滋病防治知識(shí)講座，何歡也會(huì)作為志愿者參與其中，“每場(chǎng)講座幾乎都座無虛席?！贬槍?duì)建筑工地、小區(qū)等公共場(chǎng)所，他們也會(huì)定期開展艾滋病防治知識(shí)宣講。

“像夜總會(huì)、KTV、賓館等場(chǎng)所，我們定期會(huì)和轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高危干預(yù)隊(duì)人員聯(lián)手開展高危干預(yù)和快檢服務(wù)?！焙螝g說，同時(shí)，針對(duì)60 歲以上的老年人群，也會(huì)定期開展快檢服務(wù)。“很多人可能會(huì)覺得艾滋病患者多數(shù)文化水平不高，其實(shí)不然。有相當(dāng)一部分患者是大學(xué)本科甚至以上學(xué)歷的?！焙螝g說，前來檢測(cè)的，包括確診被感染的，不分職業(yè)，也似乎和文化水平高低無關(guān)。

“艾滋病社區(qū)共防意義重大?！焙螝g告訴記者，他們會(huì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防艾人員共同做好艾滋病防治，“每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都會(huì)定期開展艾滋病防治宣講?！焙螝g說，他們也會(huì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)手開展各種活動(dòng)，包括問卷調(diào)查等。“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還會(huì)開展一些特定人群的快檢工作，初篩陽性的就會(huì)轉(zhuǎn)到我們這里來進(jìn)行確診?！焙螝g說。

在何歡看來，艾滋病防治還需要擴(kuò)大宣傳，擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面，提高人群的檢測(cè)意識(shí)，尤其是高危人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。“大眾對(duì)這個(gè)病的了解程度還是比較欠缺的，所以艾滋病病人的歧視問題依然存在，甚至病人家屬也會(huì)很恐慌?！焙螝g說，艾滋病防治的基本知識(shí)宣傳依然需要大力開展。

邱向峰 張勁松 新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶端記者 葉曉 劉旸/文 王從啟/圖