大皖新聞訊 隨著我國老齡化程度進(jìn)一步加深，居民疾病譜也隨之發(fā)生了變化，以腎癌為代表的泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率近年來呈上升趨勢。不同階段的腎癌應(yīng)該如何針對性治療？患者的五年生存率如何提高？泌尿系統(tǒng)腫瘤診療水平如何提升？

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）泌尿外科主任肖峻教授表示，癌癥防治行動是“健康中國”的15個專項行動之一，將癌癥整體五年生存率提高15%也是“健康中國”的重要目標(biāo)。“提高公眾的健康意識，加快創(chuàng)新技術(shù)、前沿療法的臨床應(yīng)用，是推動防治關(guān)口前移、提高腎癌5年生存率的關(guān)鍵。”

腎癌起病隱匿，不同分期需針對性治療

腎癌與前列腺癌、膀胱癌并列泌尿生殖系統(tǒng)三大腫瘤，多見于50-70歲的老年群體。近年來，隨著我國老齡化進(jìn)程不斷加快，我國腎癌的確診病例和相關(guān)死亡病例數(shù)已位居全球第一。由于腎癌早期沒有典型癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)“血尿、腰痛、腹部腫塊”的三聯(lián)征時，多已發(fā)展至進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性腎癌。

“早確診早干預(yù)，會給患者帶來截然不同的預(yù)后。”據(jù)了解，早期患者的5年生存率一般可以超過90%，但進(jìn)展到晚期這一數(shù)字會銳減。肖峻教授建議40歲以上人群，尤其是吸煙、超重、或者有高血壓的人群，每年做一次腎臟彩超。

早期腎癌患者經(jīng)過腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)切除病灶后，預(yù)后比較積極。“泌尿系統(tǒng)在解剖學(xué)上比較特殊，這也造成了泌尿外科手術(shù)的復(fù)雜性。隨著機(jī)器人輔助下的微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展，泌尿外科醫(yī)生的手和眼都得到了延伸，患者術(shù)中的臟器損傷和出血量明顯減少，術(shù)后康復(fù)也會更快。”

晚期腎癌則以系統(tǒng)性藥物治療為主。“就在不久前，我國在晚期腎癌的治療方案上實現(xiàn)了突破。阿昔替尼聯(lián)合特瑞普利單抗成為國內(nèi)首個獲批的晚期腎癌靶免聯(lián)合治療方案，并已實現(xiàn)醫(yī)保覆蓋，為患者的生存獲益帶來積極影響。”據(jù)悉，靶向+免疫聯(lián)合治療已成為國際上晚期腎癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一。

推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升腎癌診療水平

肖峻教授表示，腎癌在臨床上沒有肺癌、乳腺癌等癌種多見，這也在一定程度上造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生診療水平參差不齊的狀況。要推動腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤診療水平的提升，一方面要加強(qiáng)醫(yī)院的區(qū)域中心作用，輻射周邊基層地區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，另一方面也需要進(jìn)一步推動指南等標(biāo)準(zhǔn)診療路徑的落地，讓基層患者能夠同樣得到科學(xué)、合理、規(guī)范的治療。

腎癌是 2024 年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2024 版）》推進(jìn)質(zhì)控工作涉及的癌種之一，并在單病種質(zhì)量控制方面，腎癌是其中一個重要病種，該操作手冊列出了腎癌的四項單病種質(zhì)控指標(biāo)。“我們需要在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步推動質(zhì)控指標(biāo)的執(zhí)行和落地，通過科學(xué)、系統(tǒng)的質(zhì)控機(jī)制，讓更多基層醫(yī)生能夠為患者選擇科學(xué)、合理的前沿治療方案，切實提升腎癌的診療水平。”肖峻說道。

近年來，中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）泌尿外科牽頭了系列“泌尿外科U醫(yī)公益行”，并在每年的全國腫瘤防治宣傳周期間，在社區(qū)、街道、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)點及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過開展義診、專家公益手術(shù)、健康宣教等活動，普及早篩早診、抗癌防癌的科學(xué)理念，倡導(dǎo)健康生活方式，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射基層，惠及廣大區(qū)域患者。

大皖新聞記者 葉曉 見習(xí)記者 張旭凡

編輯 陶娜