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大皖新聞訊  “中藥望聞問切”是運(yùn)用中藥“望、聞、問、切”四法，在感官所及的范圍內(nèi)，直接地獲取中藥有關(guān)信息，通過多維度認(rèn)知中藥，從中藥的來源、藥用部位以及中藥的形狀、顏色、生存狀態(tài)、氣味、味道、質(zhì)地等藥象，演繹歸納，推導(dǎo)中藥藥性及中藥功效。本期的安徽人文講壇，講席嘉賓從望、聞、問、切四個方面來分析中藥。

講席嘉賓朋湯義

嘉賓簡介

朋湯義 安徽中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)碩士生導(dǎo)師、徽學(xué)研究中心副研究員。全國中藥特色技術(shù)傳承人、中華中醫(yī)藥學(xué)會中藥基礎(chǔ)理論分會常務(wù)委員、國家執(zhí)業(yè)中藥師。全國科普教育基地徽派炮制實(shí)訓(xùn)中心、中藥識別科普館負(fù)責(zé)人；安徽省教育廳省級示范“中藥識別”實(shí)訓(xùn)中心、省級示范“徽派中藥炮制”實(shí)訓(xùn)中心負(fù)責(zé)人。

長期從事中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究、中藥實(shí)踐培訓(xùn)、臨床中藥教學(xué)、藥事管理及中醫(yī)藥文化科普宣傳等工作。首次在新安醫(yī)家陳嘉謨總結(jié)的制藥原則及輔料炮制理論的基礎(chǔ)上，打造“徽派中藥炮制”學(xué)術(shù)流派，并致力于中藥炮制技術(shù)的傳承與應(yīng)用推廣。著《中藥傳承游學(xué)記》《中藥望聞問切》。

望，觀其形、色、態(tài)

中藥絕大部分源于自然界中，一般具有特定的物象，如形狀、色澤等外在特征。“中藥望聞問切之“望”法，即通過眼睛觀察中藥科屬來源、藥用部位、形狀及色澤等外在特征，使用比類歸納法，可對中藥藥性及功效進(jìn)行綜合歸納推斷。”朋湯義介紹。

望其形狀。從中藥來源看，基原相近，藥理活性成分相似，功效相似。無論是從現(xiàn)代植物分類學(xué)上，還是按中醫(yī)藥傳統(tǒng)思維，一些基原相近的中藥原植物，其藥性和功效也基本相同或相似，相同藥性的中藥性味和功效具有共同之處。如來源于姜科的植物類中藥，多具辛溫之性，能夠溫中散寒，如砂仁、豆蔻、高良姜等。

從植物類中藥用藥部位看，取材部位相同，功效亦有相似。生物體的結(jié)構(gòu)對其功能起決定性的作用，同時生物體的功能又對其結(jié)構(gòu)起反作用。植物在生長中所主的功能與藥性表現(xiàn)有一定規(guī)律可循，如根及根莖類中藥，取自植物的地下部分，一方面，根吸收了地之陰寒之氣，因而多有清熱之作用；另一方面，根類中藥多為多年生植物，根部貯藏了大量的營養(yǎng)成分，因而多具補(bǔ)益作用。莖是連接植物根與葉、花、果實(shí)的部分，起著輸送、傳導(dǎo)作用，多具通達(dá)、行運(yùn)之功，因而大多藤莖類中藥具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)的作用。

從中藥本身固有形狀看，其藥性功效與之關(guān)系密切。中藥有形效相參之說，部分中藥觀其形，便可知其效。清代名醫(yī)徐大椿有云：“因形以求理，則其效可知矣……形同而性亦近，物理蓋可推矣”。如中藥之人參，“……久久而成人形，三才俱備，故主補(bǔ)人之五臟”。

望其色澤。在中醫(yī)藥理論天人相應(yīng)思想的指導(dǎo)下，中藥望聞問切應(yīng)用五行學(xué)說將中藥分為青、赤、黃、白、黑五色，中藥顏色不同，屬性、歸經(jīng)及功效均有所不同且有一定的規(guī)律性。

望其生存狀態(tài)。動物類中藥原動物的生存環(huán)境、生物特性、生活習(xí)性與功效密切相關(guān)。

原動物的生存環(huán)境不同，亦會產(chǎn)生不同的治療作用，如貝殼類中藥，其原生物體生長于水里，使得這類中藥性質(zhì)歸里偏陰，多具有平肝潛陽或滋陰潛陽等功效。

此外，動物的生長環(huán)境及其生物特性也與其功效密切相關(guān)。如雞，其肫能磨砂石，故雞內(nèi)金有通淋化石之功。

植物類中藥生長環(huán)境、生物特性亦與功效密切相關(guān)。植物維持生命活動所需要的物質(zhì)和能量，都要從生存環(huán)境中取得。植物為了適應(yīng)其生長環(huán)境，必須具備一定的生物特性，生存狀態(tài)決定中藥藥性。如蘆根，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂：“葦之根其性涼能清熱利水，更善滋養(yǎng)肺陰則用根實(shí)勝于莖明矣”。

聞，嗅其氣味

“中藥望聞問切之“聞”法，即通過鼻子能否聞到一些中藥的特殊氣味及氣味的厚薄，比類歸納，最終對中藥藥性及功效進(jìn)行綜合推斷。”朋湯義介紹。

中藥氣味與中藥成分關(guān)系密切。中藥的內(nèi)在物質(zhì)特性決定了它所散發(fā)的氣味，其氣味厚薄與中藥的四氣相互對應(yīng)，故而中藥的氣味與中藥四氣（四性）既有區(qū)別又有著密切聯(lián)系。

芳香或辛辣燥烈之氣類中藥，其性多溫、熱，多具有升浮之性，此類中藥分別具有發(fā)散風(fēng)寒、祛風(fēng)除濕、燥濕健脾、溫里散寒、行氣止痛、活血化瘀、補(bǔ)火助陽、回陽救逆、溫開醒神等作用，如羌活、豆蔻、吳茱萸、香附等。

無氣味或清涼特異之氣類中藥，其性多寒、涼，多具有沉降之性。此類中藥分別具有疏散風(fēng)熱、清熱瀉火、涼血解毒、退熱除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、涼血止血、清化熱痰、涼肝息風(fēng)、清心開竅、滋陰潤燥等功效，如薄荷、重樓、番瀉葉、白及等。

異香或臭穢之氣類中藥。聞之有特異香氣的中藥，一般具有辛香走竄之性，多為芳香辟穢、開竅醒腦之品，可治療閉證神昏，如白芷、麝香、蘇合香、樟腦等。聞之有臭穢之氣的中藥，取其以穢制穢，具有辟穢解毒之效，內(nèi)服或外用可以祛除邪穢，如人中白、人中黃、牛黃、阿魏等。

腥膻之氣類中藥。動物類中藥包含動物全體（如蜈蚣）、動物體的一部分（如鹿茸）、動物的分泌物（如麝香）及動物的生理或病理性產(chǎn)物（如蛇蛻、牛黃等）。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，動物類中藥在維持血液正常運(yùn)行、保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有顯著的作用，在臨床的運(yùn)用極為廣泛。

問，入門口嘗

“中藥望聞問切之“問”法，即通過口嘗得到中藥的滋味，比類歸納，最終對中藥的功效進(jìn)行綜合推斷，還可以推導(dǎo)中藥的歸經(jīng)、升降浮沉等作用部位和作用趨向。”朋湯義介紹。

中藥的五味，首先是指中藥的真實(shí)滋味，與中藥所含的成分有關(guān)；其次是中藥的功效總結(jié)，體現(xiàn)了味與功效的聯(lián)系，因而應(yīng)具有規(guī)律性。

酸味。酸（澀）味多見于果實(shí)類中藥，尤見于未成熟的果實(shí)類中藥，一般多含有有機(jī)酸、鞣質(zhì)等成分，故如果僅求其酸澀收斂之效，當(dāng)于果實(shí)未成熟時采收最佳。現(xiàn)代藥理研究證明，有機(jī)酸、鞣質(zhì)等物質(zhì)具有抗病原微生物、凝固、吸附及調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)等方面的藥理作用。酸味中藥多用于體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩漏不止等證。綜合歷代醫(yī)家觀點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代藥理分析可知，酸（澀）味中藥具有固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶等功效，如木瓜、訶子、石榴皮、芡實(shí)等。

苦味。苦味見于植物類中藥各用藥部位，尤見于根及根莖類中藥，一般多含有生物堿、苦味質(zhì)等成分，故根多苦寒。現(xiàn)代藥理研究證明，生物堿、苦味質(zhì)等物質(zhì)具有抗炎、抗菌、止咳、致泄、止嘔等方面的藥理作用。綜合歷代醫(yī)家觀點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代藥理分析可知，苦味中藥多具有清熱瀉火、清熱燥濕、清熱解毒、清熱涼血、苦溫化濕、苦寒瀉下、下氣平喘、降逆止嘔等功效，如梔子、黃連、穿心蓮、大黃等。

甘味。甘味多見于根類（尤見于貯藏根）、成熟的果實(shí)類、種子類中藥，一般多含有糖類、淀粉等成分。現(xiàn)代藥理研究證明，糖類、淀粉等物質(zhì)具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，補(bǔ)充機(jī)體的不足，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，以及殺菌、解熱、降血脂、降血壓、利尿等方面的藥理作用。結(jié)合現(xiàn)代藥理分析可知，甘味中藥多具有補(bǔ)益和中、調(diào)和諸藥、緩急止痛等功效，如人參、山藥、甘草、大棗等。

辛味。辛味多見于花類、葉類、莖藤類中藥，多存在于植物的地上部分，一般多含有揮發(fā)油等成分。現(xiàn)代藥理研究證明，揮發(fā)油等物質(zhì)具有解熱、抗炎、抗病原體、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、發(fā)汗、調(diào)整腸道平滑肌運(yùn)動等方面的藥理作用。結(jié)合現(xiàn)代藥理分析可知，辛味中藥多具有解表、化濕、溫里、行氣、活血、開竅等功效，如麻黃、佩蘭、干姜、廣陳皮等。

咸味。咸味多見于動物類中藥（尤見于貝殼類中藥）、礦物類中藥，一般多含有無機(jī)鹽類及鉀、鈣、鈉等微量元素。現(xiàn)代藥理研究證明，無機(jī)鹽類及鉀、鈣、鈉等物質(zhì)具有抗腫瘤、抗炎、抗菌、致瀉、影響免疫系統(tǒng)等方面的藥理作用。結(jié)合現(xiàn)代藥理分析可知，咸味中藥多具有導(dǎo)下散結(jié)、重鎮(zhèn)安神、息風(fēng)止痙等功效，如芒硝、海藻、磁石、牡蠣等。

切，以手之感覺

“中藥望聞問切之“切”法，即通過用手掂量、觸撫、掐捏、捻壓等方法得出的感覺，比類歸納，最終對中藥藥性及功效進(jìn)行綜合推斷。”湯朋義介紹。

以手掂之，感覺中藥質(zhì)地的輕重。中藥的質(zhì)地與中藥的升降浮沉相關(guān)，輕清升浮為陽，重濁沉降為陰。如質(zhì)輕的中藥，如花、葉、枝等，大多為升浮藥，其性主溫?zé)幔饔枚嘀魃仙⑾蛲狻６恍┵|(zhì)地重實(shí)者，如礦物、貝殼等，大多為沉降藥，其性主寒涼，作用多主下行、向內(nèi)。

以手撫之，感覺中藥自身的溫度，以推導(dǎo)相關(guān)升降浮沉特性。物質(zhì)的能量是客觀守恒的，其轉(zhuǎn)化能量更有著一定的方向性，性屬溫?zé)嶂锎蠖嘁簿呱≈裕詫俸疀鲋锎蠖嘁簿叱两抵浴Ｈ巛p清至虛的花、葉、莖、枝類中藥大多為升浮藥，古人有除旋覆外諸花皆升之說，一般升浮藥，其性主溫?zé)幔瑴責(zé)釋訇枺饔枚嘀魃仙⑾蛲狻?/p>

以手捏之，具有黏膩感的中藥，該類中藥多有滋補(bǔ)之性。“厚膩多補(bǔ)”，一般黏性中藥多含有糖、黏液質(zhì)、脂類等營養(yǎng)成分。凡以手捏之，具黏膩感中藥，多有滋補(bǔ)之性，如蜂蜜、麥冬、黃精等。

以手捻之，具有粉性中藥具有吸濕性，該類中藥一般具有收斂作用。“粉末常斂”，一般粉性物質(zhì)具有吸濕性，具有收斂或生肌作用，如煅石膏、煅明礬。凡用手捻之，具粉性中藥，多有收斂之性，如馬勃、煅石膏、蒲黃、海螵蛸等。

“中藥之所以各有其效，是因?yàn)橹兴幐饔衅湫巍⑸狻⑽丁①|(zhì)等自然屬性以及中藥原植物原動物的生活環(huán)境、生物特性、生活習(xí)性等各有其特點(diǎn)。中藥的來源、藥用部位及中藥的形狀、色澤、生存狀態(tài)、氣味、味道、質(zhì)地等特性與中藥的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等中藥藥性及中藥功效有著密切的聯(lián)系。”朋湯義說。

大皖新聞記者 陶娜

編輯  彭玲