大皖新聞訊  “2023年，全省醫(yī)保部門堅持‘民有所呼、我有所應(yīng)’，聚焦群眾在醫(yī)保上的急難愁盼，先后出臺3批21項便民惠民措施，優(yōu)化完善12項醫(yī)保政策 ……”安徽省兩會期間，省政協(xié)委員、安徽省醫(yī)療保障局局長金維加在接受大皖新聞記者采訪時表示，2024年，我省將持續(xù)提高各地醫(yī)保政策的統(tǒng)一性，解決地區(qū)間待遇不均衡、標準不一致等問題，減輕群眾疾病醫(yī)療后顧之憂，在高質(zhì)量發(fā)展中增進民生福祉，書寫更加溫暖民心的“醫(yī)保答卷”。

跨省就醫(yī)：群眾減少墊資120億元

“2023年的醫(yī)保工作關(guān)鍵詞，可以概括為便民和惠民。”金維加說：“在便民上，安徽實行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、門診慢性病待遇網(wǎng)上鑒定等舉措；在惠民上，開展掛網(wǎng)藥品的價格治理等行動。”

跨省就醫(yī)原本需要先行墊付醫(yī)療費用，拿到發(fā)票后回省手工報銷，給群眾帶來一定的不便和負擔(dān)。2023年，安徽省實行了跨省就醫(yī)“自助備案”。金維加說：“實行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保群眾在手機上就可以自助辦理跨省異地就醫(yī)的備案，在異地就醫(yī)出院時，只需支付自己承擔(dān)的費用，實現(xiàn)了醫(yī)保的直接結(jié)算。”2023年，全省跨省異地直接結(jié)算率達到73.6%，讓參保群眾減少墊付資金120億元。

門診慢性病醫(yī)保待遇“網(wǎng)上鑒定” 時間縮短

金維加介紹，過去門診慢性病待遇要線下向醫(yī)保窗口遞交材料，然后醫(yī)保部門組織專家進行線下審核，為了讓群眾少跑腿、快辦理，2023年門診慢性病醫(yī)保待遇改為群眾可以線上申請，醫(yī)保部門組織線上鑒定。“我們統(tǒng)計，有60萬人次享受了線上申請、線上鑒定的經(jīng)辦服務(wù)，平均辦理時間由過去的30天縮短為6天。”

除了“網(wǎng)上鑒定”帶來的便利，2023年安徽省還取消了門診慢性病待遇 “兩個限制”：取消門診慢特病待遇定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制，由選擇1-3家醫(yī)療機構(gòu)就診費用可報銷，變?yōu)閰⒈５厮蟹蠗l件的定點醫(yī)療機構(gòu)都可以；取消門診慢性病用藥安徽省的“小目錄”，調(diào)整為同步執(zhí)行國家醫(yī)保藥品“大目錄”，更多的藥品費用可報銷。

15886個掛網(wǎng)藥品聯(lián)動全國最低價

金維加介紹：“2023年我們開展掛網(wǎng)藥品的價格治理，也就是說在安徽省藥采平臺上對掛網(wǎng)藥品進行全國價格聯(lián)動，同廠家同品種規(guī)格劑型的藥品，只要外省出現(xiàn)有比我省更低的價格，我省就調(diào)整為相應(yīng)低的價格，讓我省的參保群眾吃藥不吃虧。”在安徽省醫(yī)藥采購平臺上，實行藥品價格全國聯(lián)動，共有15886個藥品聯(lián)動調(diào)整為全國省級最低掛網(wǎng)價格，解決同一藥品安徽價格高于外省問題。以2022年全省實際采購量計算，年可節(jié)約采購資金12.5億元。

2023年，安徽省醫(yī)保方面的惠民政策還有：優(yōu)化職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，降低門診報銷起付線，提高退休人員報銷比例和限額，將藥店、診所等納入門診統(tǒng)籌報銷范圍；實行9種慢性病待遇“免申即享”，生育津貼“免申即享”；開展種植牙價格綜合治理，常規(guī)種植牙單顆總費用從平均13000元降至7000元左右；將156種中藥配方顆粒、17種院內(nèi)制劑、1種中藥飲片新增納入醫(yī)保報銷；發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障梯次減負實效，全省各類困難群眾住院綜合報銷比例達到86%……

金維加表示：“回顧2023，我們聚焦群眾的呼應(yīng)，做到‘民有所呼，我必呼應(yīng)’，聚焦群眾在醫(yī)保上的急難愁盼，不斷優(yōu)化制度，優(yōu)化服務(wù)，讓人民群眾有更多的醫(yī)保獲得感。”

全面啟動、逐步推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌

“2024年醫(yī)保工作的關(guān)鍵詞我想是統(tǒng)籌和優(yōu)化。”金維加說：“按照省政府工作報告中作出的部署，我們將推進省級統(tǒng)籌，通過省級統(tǒng)籌來推動各市間待遇規(guī)范統(tǒng)一和醫(yī)保公共服務(wù)均等化。同時要完善政策，優(yōu)化服務(wù)。”

據(jù)金維加介紹，2024年安徽將全面啟動、逐步推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，逐步統(tǒng)一保障待遇、職工醫(yī)保籌資標準等，推動全省政策更加均衡，服務(wù)標準更加統(tǒng)一；建立長期護理保險制度，緩解重度失能人員家庭長期護理費用負擔(dān)；探索鼓勵連續(xù)參保的激勵措施，讓連續(xù)參保的群眾能夠獲得更多的保障；出臺支持生育政策，還要將部分輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷。

“我們還將擴大職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍，今年將實現(xiàn)在全國所有的異地聯(lián)網(wǎng)定點藥店都可以使用自己的個人賬戶刷卡購藥。”金維加特別提到，優(yōu)化個人賬戶使用服務(wù)政策中的家庭成員共濟使用醫(yī)保的服務(wù)，可以實現(xiàn)在省內(nèi)異地家庭成員共濟使用醫(yī)保個人賬戶上的錢。“比如說我到合肥工作，我父母在阜陽，我的賬戶也可以父母用，原來是只在本市內(nèi)共濟，現(xiàn)在正在做系統(tǒng)測試，今年省內(nèi)都可以實現(xiàn)。”

金維加表示，安徽將繼續(xù)從嚴加強醫(yī)保基金監(jiān)管，守護好群眾的“看病錢”“救命錢”。

大皖新聞記者  于源綺 項磊  劉旸

編輯 張大為