問(wèn)：胎兒超聲心動(dòng)圖是查什么的？

答：胎兒超聲心動(dòng)圖是針對(duì)胎兒心臟進(jìn)行詳細(xì)的超聲檢查，對(duì)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒心臟結(jié)構(gòu)、有胎兒心臟異常的高危因素、母體血生化檢驗(yàn)異常相關(guān)胎兒心臟損傷等，均可進(jìn)行針對(duì)性胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，同時(shí)可評(píng)估心臟功能及節(jié)律。主要目的是在孕期最大限度地檢出胎兒心臟畸形，尤其是復(fù)雜先心病。

問(wèn)：做過(guò)大排畸（產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查）/四維彩超了，為啥還要做胎兒超聲心動(dòng)圖？

答：在產(chǎn)前超聲檢查指南中，大排畸（產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查）/四維彩超是對(duì)胎兒解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)篩查，包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、顏面部、胸部、心臟等結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面掃查，其中胎兒心臟篩查作為大排畸的一部分，可應(yīng)用于低風(fēng)險(xiǎn)胎兒的評(píng)估。

當(dāng)大排畸/四維彩超篩查懷疑胎兒心臟異常，或有先心病高風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的胎兒超聲心動(dòng)圖篩查，進(jìn)行更加全面的評(píng)價(jià)。胎兒超聲心動(dòng)圖相對(duì)于大排畸/四維彩超而言，對(duì)心臟檢查的切面更多、內(nèi)容更加細(xì)致、全面。

問(wèn)：這個(gè)檢查有輻射嗎？做多了是不是對(duì)寶寶不好？

答：到目前為止，沒(méi)有明確的循證醫(yī)學(xué)證明診斷用的超聲波會(huì)對(duì)胎兒有致畸作用或影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。本著小心謹(jǐn)慎的原則，一般對(duì)懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦進(jìn)行超聲檢查時(shí)，不建議過(guò)頻、過(guò)多地給寶寶做超聲檢查，更不提倡給寶寶拍超聲錄像，醫(yī)生的操作時(shí)間會(huì)控制在5～10分鐘之內(nèi)完成，以盡量避免對(duì)胚胎可能的、潛在的影響。懷孕3個(gè)月以后，在保證超聲檢查質(zhì)量的基礎(chǔ)上遵循“最小劑量”、盡量縮短檢查時(shí)間為佳。

問(wèn)：好多孕婦都沒(méi)做過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖，醫(yī)生讓我做是不是我的寶寶心臟有問(wèn)題？

答：胎兒超聲心動(dòng)圖檢查主要是針對(duì)胎兒、孕婦特殊問(wèn)題進(jìn)行特定目的的檢查，必須在具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)院、且由具有產(chǎn)前超聲診斷資格的醫(yī)師開(kāi)展，所以并不是每家醫(yī)院都能開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)。在我院產(chǎn)檢的孕婦，如果產(chǎn)科專(zhuān)家多方面評(píng)估，胎兒不存在罹患先天性心臟病的高危因素，可能就不建議做相關(guān)檢查。

即使孕婦孕期經(jīng)產(chǎn)科評(píng)估胎兒可能存在先心病的危險(xiǎn)因素或者產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)可疑心臟結(jié)構(gòu)異常，建議做胎兒超聲心動(dòng)圖，也不必過(guò)分擔(dān)心，畢竟完成這項(xiàng)檢查再去產(chǎn)科詳細(xì)評(píng)估后，才能給寶寶一個(gè)更加客觀(guān)、全面的診斷意見(jiàn)。

問(wèn)：大排畸/四維彩超提示我的寶寶有心室強(qiáng)光點(diǎn)/三尖瓣少量反流/心包少許積液，這問(wèn)題大嗎？

答：中孕期大排畸/四維彩超發(fā)現(xiàn)心臟相關(guān)超聲軟指標(biāo)，如心室內(nèi)強(qiáng)回聲光點(diǎn)、心包少許積液、三尖瓣少量反流等，建議進(jìn)一步做詳細(xì)的胎兒超聲心動(dòng)圖檢查和產(chǎn)科遺傳咨詢(xún)。孤立性心室內(nèi)強(qiáng)回聲光點(diǎn)、心包少許積液、三尖瓣少量反流等不屬于心臟結(jié)構(gòu)畸形，但需要進(jìn)行遺傳咨詢(xún)并提供無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)（NIPT）或四聯(lián)血清學(xué)非整倍體篩查及羊水穿刺結(jié)果。

問(wèn)：是不是做了胎兒心超寶寶心臟就完全沒(méi)問(wèn)題？

答：雖然胎兒超聲心動(dòng)圖是產(chǎn)前超聲中較高級(jí)別的影像學(xué)檢查，檢查的主要目的是在孕中期最大限度地檢出心臟畸形，但它仍然受影像學(xué)檢查的因素影響（比如母親過(guò)于肥胖、胎兒體外因素、羊水過(guò)多及過(guò)少等），有一定的局限性。

胎兒期心臟發(fā)育有其特殊性，心臟一些特殊的結(jié)構(gòu)，如卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開(kāi)放屬于正常現(xiàn)象。胎兒期心臟發(fā)育又是一個(gè)快速發(fā)展的階段，部分心臟異常在妊娠晚期才會(huì)出現(xiàn)，因此產(chǎn)前不可能將所有先天性心臟病都篩查出來(lái)。孕期做過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的孕婦，建議家長(zhǎng)在孩子1周歲內(nèi)做一次小兒先心病的超聲心動(dòng)圖篩查。

大皖新聞?dòng)浾?葉曉 通訊員 廖鳳琴