與疾病的戰斗，從來就不是某位醫生“單打獨斗”就能取得勝利的過程。小到吃一片藥，大到手術加上放療、化療的綜合治療，都凝聚著不同亞專科醫務人員的專長與智慧。在現實就醫過程中，肝癌、不明原因發熱、炎癥性腸病、眩暈……這些涉及多學科、多器官、多系統的疾病或癥狀，往往會導致患者在不同科室之間反復就診。在中國科大附一院（安徽省立醫院），多學科診療團隊（以下簡稱MDT），就像是醫院里的“特種兵”，進一步打破學科、亞專科間壁壘，通過“一站式”診治，努力為疑難雜癥、罕見病患者提供“1+1>2”的規范化診療服務。

中國科大附一院肝癌多學科診療團隊進行病例討論。  

多學科專家“組團”為患者制定診療方案

49歲的張先生有慢性乙肝病史，在隨訪時發現肝臟有明顯占位。經進一步檢查評估，張先生被確診為肝癌，腫瘤大小約占肝臟總體積的四分之三。中國科大附一院肝膽外科副主任醫師宋瑞鵬表示，如果把腫瘤全部切除，剩余的肝臟體積不足以維持張先生正常的生存需要，術后可能會發生急性肝衰竭，危及生命。

如何在保障患者生命安全的前提下切除腫瘤？在每周四下午舉行的肝癌MDT討論會上，該院肝膽外科、感染病科、介入科等多學科專家進行了深入的討論，確定了“兩步走”的治療方案。首先是通過介入、抗病毒等干預治療讓腫瘤縮小、正常肝臟體積增加。三周后，經過嚴密的評估，剩余肝臟體積達到可以手術的標準，張先生的肝臟腫瘤得以順利切除。

作為肝癌MDT工作委員會專家組成員，宋瑞鵬幾乎每周都要參與肝癌MDT討論。在專家組組長的主持下，專家組成員就疾病分期、治療目標、診療計劃，以及各種治療方法對患者的適應癥、禁忌癥、預期療效、可能的并發癥和風險等展開詳細討論。綜合專家分析意見，形成共識，確定最終診療方案，由相關科室具體實施，同時在病程中記錄。

腫瘤發病的臨床表現具有多樣性，首診首治往往對癌癥患者預后起著決定性作用。“專職秘書會將討論結論記錄在冊，并由醫務部門質量控制組核查補缺，確保初治患者MDT討論率達100%。”宋瑞鵬表示，參與討論的專家涉及肝臟外科、肝膽外科、腫瘤化療科、腫瘤放療科、感染病科、放射介入科、影像科、病理診斷中心、檢驗科、藥學部、臨床營養科等十余個科室。自肝癌規范化診療MDT正式開展以來，討論病例超過2000例。

“積極、完善的多學科診療制度有助于給予患者正規、系統、有效和經濟的治療方案，對延長患者生存時間、提高患者生活質量都有重要意義。”中國科大附一院黨委書記、肝膽外科專家劉連新強調，肝癌MDT團隊會對肝癌患者進行全面評估，建立肝癌診治標準化操作流程，制定個性化治療方案，開展相應的綜合治療，并對病例管理形成閉環，持續追蹤，實現從診斷、治療到康復一體化標準治療模式的持續深化。

帶動全省肝癌臨床診療和科研水平提升

除院內診療外，中國科大附一院肝癌MDT團隊還通過線上會議形式，與縣市級醫院進行遠程會診，幫助基層解決技術難題，更好地服務基層患者。

阜陽市第二人民醫院是中國科大附一院的對口幫扶醫院。2022年2月，安徽省立醫院阜陽醫院正式揭牌，中國科大附一院定期安排專家前往阜陽市第二人民醫院坐診，并開通遠程會診，形成上下轉診、急慢分診、上下聯動的多形式合作模式。自2022年7月中旬起，中國科大附一院肝癌MDT團隊以遠程連線方式，為阜陽200余名患者提供了診療方案。

為更加全面系統地梳理安徽省內的肝癌發病規律，帶動安徽肝癌臨床診療和科研水平的整體提升，劉連新帶領肝癌MDT團隊總結臨床特征，在2020年6月份發起并設計了“安徽省肝膽外科聯盟肝癌數據庫”項目。截至目前，該數據庫已在安徽省35家醫院設立分中心，累計錄入肝癌患者信息近2600例。依托數據庫，肝癌MDT團隊對肝癌患者進行跟蹤隨訪，并開展肝癌早篩、早診及早治等多項工作。

組建三年多來，肝癌MDT團隊共立項肝癌相關課題42項，其中科技部國家重點研發計劃1項，國家自然科學基金項目13項……肝癌MDT團隊的集成優勢得到充分發揮，為肝癌防治工作提供了重要的理論根據和實驗基礎。劉連新表示，肝癌MDT團隊未來還將進一步把肝癌臨床數據庫和生物樣本庫對接，并在此基礎上，同步開展臨床研究以及臨床-基礎-臨床的轉化研究。

規范化診療讓患者看病少走彎路

“疑難雜癥往往不是靠一位醫生、一個科室就能診斷、治療的，在醫學飛速發展、醫生越來越專科化的今天，MDT無疑成為幫助患者尋求適宜診療方案的最佳方式。”中國科大附一院黨委委員、醫務處處長鄭昌成介紹，2009年起，醫院就成立了門診多學科會診中心，針對疑難復雜病癥和有需求的患者，門診部有來自多個學科的副主任醫師及以上專家“組團”服務。目前，中國科大附一院已開設54個多學科診療門診，常態化開展多學科診療，努力為疑難病、罕見病患者提供“1+1>2”的高質量診療服務。

2022年9月底，中國科大附一院成功獲批全國首批“肝癌規范診療試點單位”。借鑒肝癌MDT工作模式，醫院腫瘤診療規范化水平得到較大提升，在乳腺癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、前列腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌、食管癌、黑色素瘤、宮頸癌等多個病種診療方面獲批成為全國首批“規范診療質量控制試點單位”。

未來，中國科大附一院將繼續按照優勢集中、協作互補、資源整合的原則，充分發揮醫院整體醫療資源優勢，努力為患者制定正規、系統、有效和經濟的治療方案，讓患者看病少走彎路。“希望用我們的努力，幫助到更多的患者”，鄭昌成說。

大皖新聞記者 葉曉 通訊員  方萍  方雯  實習生  潘亦欣/文  黃歆/圖