大皖新聞訊 日前，安徽省衛健委印發了《全面提升醫療質量行動（2023-2025年）實施方案》（以下稱《方案》），我省將開展手術質量安全提升行動、“破壁”行動等專項行動，利用三年時間，進一步優化醫療資源配置和服務均衡性，提升重大疾病診療能力和醫療質量安全水平。值得關注的是，我省將聚焦心、腦血管疾病，惡性腫瘤等重大疾病開展“破壁”行動，在保障醫療安全的基礎上優化要素配置和運行機制，力爭到2025年末，在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結直腸癌等專病的診療模式和組織形式有創新性突破。

完善急危重癥患者的多學科協作救治機制

急診是守護生命的第一道關口，承擔著各種急危重癥的救治及突發事件的應對處置等工作。為提升急診質量，《方案》要求，醫療機構應強化院前醫療急救與院內急診的無縫銜接機制，暢通院前醫療急救與院內急診信息，強化預檢分診，優化急診就診和綠色通道流程，完善急危重癥患者，特別是心血管疾病、多發性創傷、心臟驟停等急危重癥患者的多學科協作救治機制。在未明確收治科室時，所有相關科室必須嚴格執行急、危重癥患者搶救制度，協調搶救，不得推諉，最大程度提升患者救治效果。

在改善門診醫療質量方面，《方案》要求，醫療機構應嚴格執行首診負責制，在一次就診過程結束前或由其他醫師接診前，首診醫師應當對患者的檢查、診斷、治療、搶救和轉科負責。加強門急診專業人員和技術力量配備，優化門急診診療工作流程。建立門診疑難病例會診制度，提供門診疑難病例會診服務，保障患者得到及時診治。推行多學科聯合診療（MDT）門診。制定完善門診手術和有創診療目錄，加強門診手術、門診化療、門診輸液等門診服務的質量安全管理。門急診工作質量應作為考核科室和醫務人員的重要內容。

為患者提供重大疾病診療一站式服務

目前，多學科協作已經成為各大醫院不可或缺的組成部分，該模式打破了學科間的壁壘，由患者圍著醫生轉，轉變為“患者不動醫師動”的服務模式。

《方案》明確，醫療機構應進一步強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的理念，打破傳統學科劃分和專業設置壁壘，以多學科協作（MDT）為基礎，建設專病中心，為患者提供重大疾病診療一站式服務。

值得關注的是，我省將開展“破壁”行動。聚焦心、腦血管疾病，惡性腫瘤等發病率高、嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，結合我省居民疾病譜和異地就醫流向情況，在保障醫療安全的基礎上優化要素配置和運行機制。力爭到2025年末，在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結直腸癌等專病的診療模式和組織形式有創新性突破。全省急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率提升至80%；全省急性腦梗死再灌注治療率提升至45%。

同時，我省還將實施手術質量安全提升行動。通過專項行動，降低手術并發癥、麻醉并發癥、圍手術期死亡等負性事件發生率，及時發現和消除手術質量安全隱患。到2025年末，日間手術占擇期手術的比例進一步提升，全省三級醫院手術患者住院死亡率明顯下降、非計劃重返手術室再手術率不高于1.8‰。住院患者手術后獲得性指標發生率不高于7.5‰，全面落實四級手術術前多學科討論制度。

術者必須親自在術前和術后24小時內查房

三級查房制度是事關醫療質量安全的核心制度之一。《方案》要求，醫療機構應嚴格落實科主任領導下的三級查房制度。根據本機構醫師隊伍和管理體制建立本機構的三級查房和相應的診療體系，保障臨床科室對患者的查房頻次、形式和內容符合規定。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三級醫師中最高級別的醫師每周至少查房2次，中間級別的醫師每周至少查房3次。術者必須親自在術前和術后24小時內查房。

同時，《方案》還明確了醫師查房行為規范，尊重患者、注意儀表、保護隱私、加強溝通、規范流程。倡導醫療、護理、藥事聯合查房，倡導中西醫聯合查房，及時掌握患者病情變化，針對性調整診療方案。對四級手術患者和疑難危重患者要進行重點查房，推行多學科聯合查房。對不能滿足每一位住院患者必須有三個不同級別的醫師進行診療管理的專業部門（科室），醫療機構可采用專業類別相同或相近的專業部門（科室）合并運行，或實行大外科、大內科管理體制開展醫療活動。確無法滿足要求的，應當停止提供相關住院診療服務。

在兒科配備駐科藥師參與藥物治療管理

如今，創新醫療技術不斷涌現，如何規范醫療技術臨床應用管理？《方案》明確，醫療機構要全面梳理本機構醫療技術臨床應用情況，以限制類技術、內鏡和介入技術等為重點加強質量安全管理。新增技術項目，需經醫院醫療技術臨床應用管理委員會討論通過，涉及倫理方面的還需經醫院倫理委員會討論通過后方可實施。醫療機構應當明確開展新技術、新項目臨床應用的專業人員范圍，應用前要充分論證可能存在的安全隱患或技術風險，并制定相應預案，加強新技術和新項目質量控制工作。

在提升合理用藥水平方面，《方案》要求醫療機構應規范醫師處方行為，按照安全、有效、經濟、適宜的合理用藥原則開具處方。嚴格抗菌藥物分級管理，重點加強預防使用、聯合使用和靜脈輸注抗菌藥物管理，強化碳青霉烯類抗菌藥物以及替加環素等特殊使用級抗菌藥物管理。推行臨床藥師制，發揮藥師在處方審核、處方點評、藥學監護等合理用藥管理方面的作用，開展住院病歷抗菌藥物臨床應用專項點評，嚴格規范臨床用藥行為，實行全行業內部通報制度，不斷提高藥物臨床應用管理水平。強化合理用藥教育與培訓，對不合理用藥行為及時采取干預措施。在兒科等重點科室配備駐科藥師，參與藥物治療管理。

大皖新聞記者 葉曉 實習生 潘亦欣

編輯 蒙國銳