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新安晚報  安徽網   大皖新聞訊   據安徽省人民政府網消息：日前，為堵塞醫保基金監管漏洞，維護醫保基金安全，經省委、省政府同意，省政府辦公廳印發了《關于建立健全醫療保障基金使用監管長效機制的若干意見》。認真開展“五查”，即對欺詐騙保問題嚴處快查、全面清查、深挖徹查、回頭倒查、人事同查。

《若干意見》提出的基金監管長效機制建設總體要求是：

堅持“一個指導”，即堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導；

推動“六個結合”，即堅持行政監管與協議監管相結合、醫保部門常態監管與相關部門聯合監管相結合、傳統方式監管與智能監管相結合、長效機制建設與專項整治相結合、強化主體責任與構建信用體系相結合、全鏈條監管與全方位服務相結合；

認真開展“五查”，即對欺詐騙保問題嚴處快查、全面清查、深挖徹查、回頭倒查、人事同查；

實現“一個目標”，即實現對醫保基金使用全過程、全周期、全鏈條、全系統、全方位監管，推動形成以法治為保障，信用管理為基礎，多形式檢查、大數據監管為依托，黨委領導、政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位、多層次監管格局，切實維護醫保基金安全，管好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”，不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

《若干意見》分別從強化醫保部門常態監管機制、相關部門聯合監管機制、社會力量協同監管機制、醫藥機構自主監管機制和大數據智能監管機制5個方面，提出24條具體舉措，明確了責任部門。

一是通過嚴格定點協議管理、強化醫保醫師管理、堅持全覆蓋檢查、開展飛行檢查、組織交叉互查、注重清底徹查、強化專項整治、加強監管力量、實施駐點監督、實行聯系督導10項措施，強化醫保部門常態監管。其中，明確要求建立健全省、市、縣三級醫保基金監管機構，完善醫保基金監管執法體系。

二是通過明確部門監管職責、推進部門信息共享、常態開展部門會商、建立案件移送制度、推行醫保信用監管、探索異地協同監管6項措施，強化相關部門聯合監管。

三是通過實行舉報獎勵制度、聘請社會監督員監督、借助第三方力量監管、定期曝光典型案例4項措施，強化社會力量協同監管。

四是通過推動醫藥機構加強自我管理、推進醫藥衛生醫保行業自律2項措施，強化定點醫藥機構自主監管。

五是通過建立統一的智能監控系統和實行大數據篩查監管2項措施，強化大數據智能監管。  

編輯 許大鵬

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