新安晚報 安徽網 大皖新聞訊  12月1日是第34 個“世界艾滋病日”，我國的宣傳主題為“生命至上，終結艾滋，健康平等”。中國科大附一院（安徽省立醫院）感染病院副院長，安徽省艾滋病診療中心常務副主任高勇透露，安徽艾滋病疫情呈低流行態勢，主要傳播途徑為性傳播，新發病人群呈現“兩頭翹”的趨勢，其中老年人和青年學生新發病人數增長較快。

中國科大附一院（安徽省立醫院）感染病院副院長，安徽省艾滋病診療中心常務副主任高勇接受采訪。

為實現 HIV 感染群體早發現、早治療，也讓普通民眾更好地掌握艾滋病防治知識，樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念。在“艾滋病日”到來之際，安徽省艾滋病診療中心、中國科大附一院（安徽省立醫院）感染病院區在中國科大附一院門診廣場舉行大型公益宣傳義診活動。活動現場，來自感染病科、肝膽外科、婦產科、骨科、眼科、血液科、皮膚科、神經內科、介入科、腎臟內科、內分泌科、消化內科、肛腸科、口腔科、檢驗科等十余個學科的專家為群眾答疑解惑，普及防“艾”知識。

現場還為有需要的人群提供免費檢測HIV 抗體的機會，領取檢測卡，即可前往中國科大附一院感染病院門診部進行免費檢測。活動還特地安排了職業暴露預防及暴露后的處理策略宣講，提醒衛生保健人員或人民警察在職業工作中與HIV感染者的血液、組織或其它體液等接觸而具有感染HIV的危險。同時，專業人員針對職業暴露的預防措施及暴露后的應急處理辦法進行詳細的講解，并接受相關咨詢，呼吁大家關愛自己、保護家人。

中國科大附一院舉行“世界艾滋病日”大型義診。

問題一：艾滋病是什么？

艾滋病是一種病毒引起的人體免疫缺陷綜合征，這種病毒就是HIV（人類免疫缺陷病毒）。病毒會緩慢破壞人體的免疫系統，若不堅持規范治療，發病后病情進展迅速。規律的抗病毒治療已經讓艾滋病成為了一種慢性傳染性疾病。

問題二：艾滋病的癥狀有哪些？

從初始感染HIV到終末期是一個較為漫長復雜的過程。根據感染后的臨床表現，HIV感染的全過程可分為三個期：急性期、無癥狀期和艾滋病期。

急性期通常發生感染HIV的6個月內。部分感染者在急性期出現HIV病毒血癥和免疫系統急性損傷所產生的臨床表現，以發熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。大多數患者臨床癥狀輕微，持續1-3周自行緩解。

無癥狀期可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續時間一般為4-8周。其時間長短與感染病毒的數量和型別、感染途徑、機體免疫狀態的個體差異、營養條件及生活習慣等因素有關。在無癥狀期，由于HIV在感染者體內不斷復制，免疫系統受損，可出現淋巴結腫大等癥狀或體征。

艾滋病期為感染HIV后的終末階段。患者CD4+T細胞計數多＜200/UL。此期的主要臨床表現為HIV相關癥狀、體征及各種機會性感染和腫瘤。

問題三：艾滋病的傳播途徑有哪些?

艾滋病病毒通過性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸）、經血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規范的介入性醫療操作、紋身等）和母嬰三種途徑傳播（包括宮內感染、分娩時和哺乳傳播）。高風險人群：主要有男男同性性行為、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS患者有性接觸者、多性伴人群、性傳播感染（STI）者。

日常生活接觸不會傳播艾滋病。HIV離開人體后，抵抗力較弱。經馬桶圈、電話機、餐飲具、臥具、游泳池等不會傳播，蚊蟲叮咬、咳嗽和打噴嚏也不傳播，所以，擁抱、禮節性親吻、共同進餐、公用廁所和浴室品、辦公場所、公共交通工具等不會傳染。

問題四：艾滋病患者可以接種新冠疫苗嗎?

答案是：可以！《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》中指出，免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。

以下是HIV 感染者新型冠狀病毒疫苗接種的建議：經治病毒控制良好者，無需考慮 CD4 細胞水平，建議盡快接種新冠疫苗；未接受抗病毒治療，無明確證實的機會性感染或者腫瘤，原則上建議盡快啟動抗逆轉錄病毒治療和和新冠疫苗接種，CD4 計數小于50/ul 者評估風險獲益后決定；建議接種滅活疫苗（需要打 2 針）和重組亞單位疫苗（需要打3針），腺病毒載體疫苗（打 1 針）暫時不推薦接種。

接種新冠疫苗不會泄密。全人群都有一定比例的人會發生疫苗接種的不良反應。接種后如果出現不良反應，和感染艾滋也沒有關系。打新冠疫苗不用停服抗病毒藥物，正常吃藥即可。

問題五：被 HIV 病毒污染后如何消毒？

新冠肺炎的流行讓普通民眾更加關注消毒這件事兒，HIV 在外界環境中的生存能力較弱，對物理因素和化學因素的抵抗力較低。對熱敏感，對低溫耐受性強于高溫。在 56℃條件下 30 分鐘可使HIV在體外對人失去感染性，但不能完全滅活血清中的HIV，100℃處理20分鐘可將HIV完全滅活。對常用的消毒劑都非常敏感，如碘酊、過氧乙酸、戊二酸、70%的酒精等，但紫外線或γ射線不能滅活。

問題六：艾滋病能治愈嗎？

這也是很多HIV 感染者最關心的問題之一，抗逆轉錄病毒治療的推廣應用時艾滋病得到了有效控制，延長了HIV患者的平均預期壽命，但藥物治療僅能抑制病毒復制，潛伏在病毒儲存庫中的病毒卻很難被清除，所以病毒儲存庫是HIV感染功能性治愈最主要的障礙。

HIV 具有快速復制產生變異能力，在人體內平均周期只有 2 天就更換為新生病毒，這使得不規范治療容易出現耐藥性，因此，按時、按量的服用抗病毒藥物對于疾病的控制至關重要。

問題七：為什么說艾滋病可防可控？

盡管HIV 病毒很狡猾，在掌握了更多科學知識和防治規律后，我們的研究人員達成共識：艾滋病可防可控。策略就掌握在我們每個人的手中：“應檢盡檢、應治盡治、早檢早治”。

需要注意的是，HIV 檢測存在窗口期，即從病毒感染人體到血液中能檢出HIV 的核酸、抗原或抗體需要一段時期。“窗口期”盡管檢測不出抗體或病毒，但同樣具有傳染性。不同檢測方法的窗口期長度不同。最常用的是抗體檢測，其窗口期在 4～12 周。核酸檢測是目前最先進的方法，可有效縮短窗口期至感染后 1 周左右。一般情況下，如果上次高危行為 12 周之內沒有再發生高危行為，也沒有檢測到抗體， 就可以排除HIV 感染。

我國關于抗病毒治療時機的調整歷程，從 CD4 細胞≤200 個到≤350 個再到>350 個開始治療，最后到對所有 HIV 感染者均建議盡早抗病毒治療。越早開始治療，越有可能獲得最佳治療效果。實施規范抗病毒治療后，感染者體內病毒載量下降，不但自身免疫力增強，而且可以降低疾病傳播的風險，保護自己、愛護家人。

問題八：防治艾滋病，我們應該怎么做？

在性傳播成為主要傳播途徑的情況下，堅持每次性行為都正確使用安全套，可有效預防艾滋病經性途徑傳播。在暴露于高危行為 72 小時內盡早使用阻斷藥也可減少感染風險。

“應檢盡檢”是發現感染者的重要措施。感染病毒之后，通常有一個長達 8～10 年的臨床潛伏期，在發病期之前，看不出來是否感染了，檢測是唯一判斷方法。建議有過高危性行為、共用注射器吸毒、懷疑接受過不安全輸血的人等，要主動進行艾滋病檢測。

“治療即預防”是重要防控策略之一，對于所有感染者都建議早治療。我國面向 HIV 感染者提供免費抗病毒治療藥物。雖然現有的治療方法不能治愈艾滋病，但規范的抗病毒治療可有效抑制病毒復制， 延緩發病，延長生命，減少傳播。

醫療技術的發展讓HIV 感染者可以生下健康的寶寶，但感染艾滋病的孕產婦應及時采取醫學手段阻止病毒傳給嬰兒。預防艾滋病母嬰傳播的技術成熟、成本可控、社會效益好，國家一直致力于讓“零艾滋”的目標首先在孩子身上實現。

衛生保健人員、警察等在工作中，可能會與HIV 感染者的血液、組織或其它體液等接觸，而具有感染 HIV 的風險，在發生 HIV 暴露后盡可能在最短時間內（盡可能在 2 小時內）進行預防性用藥，最好不超過 24 小時。如果超過 72 小時，就不再建議實施暴露后阻斷了。

問題九：去哪兒獲得更多咨詢、檢測？

安徽省艾滋病診療中心，為高危人群、艾滋病患者和職業暴露人員提供一站式服務。安徽省艾滋病診療中心于 2019 年 7 月在中國科大附一院感染病院區成立，已有兩年多時間，目前為全省艾滋病感染者和患者提供集治療、關懷、支持和預防為一體的綜合管理和服務。承擔全省艾滋病診療工作技術培訓、指導、督查等任務，負責全省艾滋病抗病毒治療藥物的供應管理工作，為艾滋病患者提供綜合診治服務；規范開展艾滋病患者抗病毒治療、高危行為藥物阻斷、HIV 職業暴露后預防、HIV 母嬰傳播阻斷、心理咨詢等服務。

顏新爽  高勇   新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉 攝影報道

編輯  張大為