新安晚報 安徽網 大皖新聞訊  為嚴格落實"外防輸入、內防反彈"的防控策略，有效控制和降低疫情的傳播風險，中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）來自發(fā)熱門診一線的醫(yī)生提醒：一旦發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀，請及時至發(fā)熱門診就診。

    中國科大附一院發(fā)熱門診目前擁有2個診室、6間單間隔離室、1臺方艙CT，可實現(xiàn)掛號繳費、就診、隔離觀察、隔離治療、搶救、檢驗、CT、取藥一站式服務。自2020年初改造完成以來，已接診萬余例患者。

Q：中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）發(fā)熱門診在哪里？

A：中國科大附一院發(fā)熱門診設在廬江路總院1號樓1-2樓，與醫(yī)院其他就診區(qū)域完全獨立。根據(jù)疫情防控統(tǒng)一部署要求，醫(yī)院其它院區(qū)只進行預檢分診，預檢出的發(fā)熱患者即刻閉環(huán)轉運至總院發(fā)熱門診就診。

Q：什么時間都可以到發(fā)熱門診就診嗎？

A：目前我院發(fā)熱門診實行24小時急診接診制度，可以在任何時間前來就診。

Q：孩子發(fā)熱來醫(yī)院如何就診？

A：我院在總院1號樓開設有獨立的"兒童呼吸門診"，專門用于14歲以下兒童發(fā)熱以及有呼吸道癥狀的患兒診療。

Q：來發(fā)熱門診就診，需要做好哪些準備？

A：需要佩戴符合防護標準的口罩（醫(yī)用外科口罩或N95口罩），攜帶患者本人的身份證、就診卡或就診碼。

Q：為什么我只有咳嗽或者腹瀉而不發(fā)熱，也需要做新冠病毒核酸檢測呢？

A：因為"新冠肺炎"以發(fā)熱、咳嗽、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者表現(xiàn)為腹瀉等消化道的癥狀。所以即使不發(fā)熱，根據(jù)患者的流行病學史及臨床癥狀，可能也需要完善"新冠病毒"核酸檢測。

Q：為什么有些患者除了做新冠病毒核酸檢測，還需要做肺部CT及血常規(guī)的檢查？

A：雖然確診新冠肺炎的標準是核酸陽性，但因部分患者存在核酸假陰性的可能，故必要時可以根據(jù)需要完成肺部CT及血常規(guī)的檢查，以幫助診斷。

Q：在發(fā)熱門診就診，等待檢查結果的時候，需要注意什么？

A：在檢查結果全部出來之前，需要在發(fā)熱門診指定的區(qū)域等待。

需要全程佩戴好口罩，每項結果出來后可隨時找醫(yī)生查看、分析。在等待過程中，如果出現(xiàn)任何癥狀加重的情況，比如體溫升高、胸悶加重，需及時向醫(yī)護人員反饋，以便給予及時的治療和處理。在全部結果（特別是"新冠病毒"核酸結果）都出來后，在醫(yī)護人員的許可下才可離開發(fā)熱門診。

Q：在發(fā)熱門診就診，是否只排查新冠肺炎,不能給予治療呢？

A:我院發(fā)熱門診在篩查新冠肺炎期間，就會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予相應的治療。對于病情危重的患者，根據(jù)相應的應急方案進行及時的救治，必要時會組織相關專科進行會診。

其實，發(fā)熱自身并不是一種疾病而是一種癥狀，只有針對發(fā)熱的病因進行積極的處理，才是解決發(fā)熱的根本辦法。

發(fā)熱是機體的一種防御反應，臨床上通常采用口腔溫度≥37.3℃，或肛溫≥38℃定義發(fā)熱。發(fā)熱的分度，以口腔溫度為標準：

低熱溫度值為：37.3℃-38℃

中等熱溫度值為：38.1℃-39℃

高熱溫度值為：39.1℃-40℃

超高熱溫度值為：＞40℃

發(fā)熱可以使吞噬細胞的活動性顯著增強，白細胞內酶活力和肝臟解毒功能也會增強，機體內抗體增多以清除病原，促進疾病的痊愈，是機體抵抗機制之一。所以說發(fā)熱是白血球清除致病因子的一場戰(zhàn)爭的信號，"戰(zhàn)爭"越激烈溫度也就越高。

但是如果發(fā)熱持續(xù)不退，會使代謝加快，會對機體多臟器造成損傷，尤其對神經系統(tǒng)的損害較大，嚴重時會導致抽搐、耳聾、癲癇等癥狀，甚至死亡。

什么時候需要使用退熱藥物？

一般認為體溫≥38.5℃，才需要使用退熱藥物。目前退熱藥物大致分為4類：對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥（比如布洛芬）、糖皮質激素類藥物、中藥退熱藥物。退熱藥物要在醫(yī)生的指導下鑒別使用。

只要發(fā)熱，就需要使用抗生素？

很多人認為發(fā)熱說明有"炎癥"，要使用抗生素"消炎"。其實，在細菌感染時才需要使用抗生素，而且抗生素種類繁多，建議在醫(yī)生指導下使用，不要擅自使用抗生素。

濫用抗生素除了可能會導致細菌耐藥，還可能導致人體免疫功能受損和紊亂。

人體有超過80%的免疫功能建構在腸道中的益生菌的平衡上。從嬰兒開始，腸道菌群便逐漸發(fā)揮作用，免疫功能也由此啟動。抗生素的濫用嚴重影響腸道菌群的平衡，摧毀大量的益生菌，影響人體的免疫系統(tǒng)。

準媽媽發(fā)熱只能"硬抗"？

對于準媽媽來說，孕早期（前3個月）是胎兒器官形成的重要時期，千萬注意不要自行隨意用藥。

但準媽媽也不用因為發(fā)熱而過于慌張焦慮，醫(yī)務人員會結合孕婦的具體情況，比如發(fā)熱的誘因、癥狀、體質、孕齡、基礎病、妊娠期合并癥等，綜合分析發(fā)熱的原因。

相較于發(fā)熱本身，造成發(fā)熱的病因對母體和胎兒的危害更大。如果不解決"根本問題"，持續(xù)的高熱可能使得準媽媽心率加快，對胎兒造成不利影響。高熱還可能刺激子宮，引起子宮收縮，引發(fā)早產或流產，甚至胎兒死亡。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下，選擇一些毒副作用較小的藥物。

有一種診斷叫"發(fā)熱待查"

發(fā)熱待查（又稱不明原因發(fā)熱），根據(jù)我國《發(fā)熱待查診治專家共識》，發(fā)熱待查是指，發(fā)熱持續(xù)3周以上，口腔體溫至少３次＞38.3℃（或至少３次體溫在１天內波動＞ 1.2℃），經過至少１周在門診或住院的系統(tǒng)全面的檢查仍不能確診的一組疾病。系統(tǒng)全面的檢查應至少包括３大常規(guī)，糞便隱血試驗、肝功能、腎功能、電解質、血培養(yǎng)、胸部X線片和腹部B超，且患者無免疫缺陷相關疾病史。

發(fā)熱待查的病因多達200多種。相關疾病涉及全身多個系統(tǒng)，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等等。

引起發(fā)熱待查的原因，主要分為感染類疾病、非感染類疾病、腫瘤類疾病和其他疾病四大類，其中感染類疾病是發(fā)熱待查的主要病因。上述４類原因可解釋約85%的發(fā)熱待查病因。

盡管在具有一定規(guī)模的醫(yī)院中，經過較豐富臨床經驗的醫(yī)師診治，并且應用了現(xiàn)代醫(yī)學儀器、分子生物學與生物化學等診斷技術，但仍有約15%的發(fā)熱待查患者始終不能查明原因。對于確定為發(fā)熱待查的患者，一般需要由醫(yī)生診斷后在相關科室進一步排查導致發(fā)熱的病因，必要時由多學科團隊專家進行進一步診治。

符萌 方雯 新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 葉曉

編輯 張大為