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安徽網(wǎng) 大皖客戶端訊 據(jù)宿州發(fā)布微信號消息：2020年4月20日，宿州市醫(yī)療保障局和宿州市財政局聯(lián)合下發(fā)了《宿州市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實(shí)施細(xì)則（試行）》，查實(shí)的舉報獎勵最高達(dá)10萬元！
欺詐騙保行為有哪幾類?
涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為有：
1. 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù) , 偽造醫(yī)療文書和票據(jù)；
2. 為參保人員提供虛假發(fā)票；
3. 將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；
4. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；
5. 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；
6. 掛名住院；
7. 串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)保基金支出；
8.其他欺詐騙保行為。
涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為有：
1. 盜刷社保卡，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；
2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出；
3. 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；
4. 為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票；
8.其他欺詐騙保行為。
涉及參保人員的欺詐騙保行為有：
1. 偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù) , 騙取醫(yī)療保障基金；
2. 將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)；
3. 非法使用醫(yī)療保障身份憑證 , 套取藥品耗材等 , 倒買倒賣非法牟利；
4.其他欺詐騙保行為。
涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為有：
1. 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)；
2. 違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用；
3. 其他欺詐騙保行為。
舉報獎勵有多少？
1.按照查實(shí)欺詐騙保金額給予舉報人1%的獎勵，不足100元的，補(bǔ)足100元，最高不超過10萬元。
2.舉報人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員，并提供可靠線索的，按照查實(shí)欺詐騙保金額給予舉報人1.5%的獎勵，不足200元的，補(bǔ)足200元，最高不超過10萬元。
3.欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，但是舉報內(nèi)容屬實(shí)的，可視情形給予50-100元獎勵。
4.舉報獎勵堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合。
舉報獎勵怎么領(lǐng)？
1.舉報人接到領(lǐng)獎通知60日內(nèi)，憑本人有效證件到醫(yī)療保障部門進(jìn)行申領(lǐng)；逾期未申領(lǐng)的，視為放棄領(lǐng)獎權(quán)利。舉報人為公民的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保障部門提供有效的身份證明、本人開戶行信息、銀行賬號等材料進(jìn)行申領(lǐng)。舉報人為法人或其他組織的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保障部門提供單位的營業(yè)執(zhí)照等有效身份證明、單位開戶行信息、銀行賬號、聯(lián)系人手機(jī)號碼等材料進(jìn)行申領(lǐng)。舉報人無法現(xiàn)場申領(lǐng)獎金的，可簽訂委托書，委托他人持被委托人身份證明及委托人上述材料前來現(xiàn)場申領(lǐng)。
2.兩個或兩個以上舉報人對同一事實(shí)進(jìn)行舉報的，按舉報時間以第一舉報人為獎勵對象。舉報順序以醫(yī)療保障部門受理舉報的登記時間為準(zhǔn)。聯(lián)名舉報的，按一個舉報人獎勵額度進(jìn)行獎勵，獎金由舉報人協(xié)商分配。
3.對同一舉報人在各級醫(yī)療保障部門舉報同一案件的，由最終辦理該案件的醫(yī)療保障部門予以獎勵，不重復(fù)獎勵；對同一舉報人提起的兩個或者兩個以上有包含關(guān)系的舉報事項，相同內(nèi)容部分不重復(fù)獎勵。
溫馨提醒
嚴(yán)禁虛假舉報！舉報人故意捏造事實(shí)誣告他人，或弄虛作假騙取獎勵，依法承擔(dān)民事、行政責(zé)任。涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
