新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶端訊 2016 年4 月，習(xí)近平總書記視察安徽革命老區(qū)金寨縣時(shí)指出：因病致貧、因殘致貧問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，扶貧機(jī)制要進(jìn)一步完善兜底措施。牢記總書記的囑托，安徽省把因病致貧、因病返貧作為扶貧硬骨頭的主攻方向，2016 年7 月，省政府出臺(tái)《關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》，省政府辦公廳印發(fā)《健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》，省衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門研究制定配套文件，形成“1+N”政策措施體系，圍繞“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)任務(wù)，綜合施策、持續(xù)發(fā)力，嚴(yán)格考核、精準(zhǔn)調(diào)度，扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧取得決定性成就。

為了方便深山里的村民，駐村幫扶醫(yī)生徐曉嬋（右）經(jīng)常“送醫(yī)上門”。

破解“村醫(yī)空白”

實(shí)現(xiàn)貧困人口看病有地方、有醫(yī)生

安徽制定實(shí)施方案，明確重點(diǎn)任務(wù)，創(chuàng)新實(shí)施舉措，建立長(zhǎng)效機(jī)制，定向委培破解村醫(yī)來(lái)源不暢難題，全面消除機(jī)構(gòu)人員“空白點(diǎn)”。

駐村幫扶醫(yī)生張建明在村衛(wèi)生院“傳幫帶”。

為實(shí)現(xiàn)村級(jí)醫(yī)療全覆蓋，我省建立了網(wǎng)絡(luò)填報(bào)系統(tǒng)，摸底排查全省70個(gè)縣(市、區(qū))、1198個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和14022個(gè)行政村。選派百名優(yōu)秀骨干醫(yī)師開展駐村服務(wù)，并發(fā)揮“傳、幫、帶”作用，培養(yǎng)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才，滿足農(nóng)村居民衛(wèi)生健康服務(wù)需求。通過(guò)新建、改建、擴(kuò)建、合建、設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋服務(wù)等措施，161 個(gè)村衛(wèi)生室空白點(diǎn)全面消除，目前安徽每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1 所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生室，每個(gè)行政村衛(wèi)生室至少有1 名合格村醫(yī)，全省縣域內(nèi)就診率達(dá)85%，超過(guò)10 個(gè)縣縣域內(nèi)就診率達(dá)90%，4800 萬(wàn)農(nóng)村服務(wù)人口村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

面對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生“后繼缺人”的實(shí)際問(wèn)題，省級(jí)衛(wèi)生健康、教育、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障部門聯(lián)合印發(fā)《在安徽省高職院校分類考試中實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)三年行動(dòng)計(jì)劃方案》，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，省搭平臺(tái)、市縣對(duì)接，從2020 年至2022 年，省級(jí)財(cái)政落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)，依托省內(nèi)10 所高職院校分類考試招生，按照“從哪里來(lái)、回哪里去”原則，進(jìn)行定向委托培養(yǎng)。2020 年已落實(shí)招生計(jì)劃1795人，補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，逐步破解村醫(yī)來(lái)源不暢難題，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供充足、穩(wěn)定的人才儲(chǔ)備。

優(yōu)化升級(jí)服務(wù)

提高貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

安徽推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，實(shí)行分級(jí)轉(zhuǎn)診、醫(yī)防并重，坐實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，聚力提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。今年，我省將推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。“與縣域醫(yī)共體相比，升級(jí)為3.0 版的緊密型縣域醫(yī)共體，通過(guò)對(duì)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的深度整合，有效促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，基本實(shí)現(xiàn)‘大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）’，更加惠民。”安徽省衛(wèi)健委主任陶儀聲介紹，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)路徑總結(jié)為“兩包三單六貫通”，將基本醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金打包預(yù)付給醫(yī)共體，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任清單、醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單、醫(yī)共體外部治理綜合監(jiān)管清單，實(shí)現(xiàn)專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公衛(wèi)服務(wù)上下貫通，人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，打造整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步實(shí)現(xiàn)了“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、信息通”目標(biāo)，惠及貧困患者。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)受到居民歡迎。

利用人工智能技術(shù)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)能力和效率是安徽在健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中的一項(xiàng)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)。安徽將“智醫(yī)助理”全科輔助診療系統(tǒng)建設(shè)工程納入省政府民生工程，該系統(tǒng)集合了智能輔診、AI 健康管理、智醫(yī)搜索、外呼隨訪、統(tǒng)計(jì)分析等模塊,通過(guò)集合為懸浮球的輔診助手，為基層醫(yī)務(wù)人員提供智能輔診、醫(yī)學(xué)知識(shí)檢索、病案查詢、慢病智能隨訪和遠(yuǎn)程視頻技術(shù)援助。實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，使用醫(yī)生達(dá)到30323 人，提供輔助診斷1608.3 萬(wàn)次，慢病服務(wù)居民670 萬(wàn)人次，年協(xié)助基層醫(yī)生完成1270.9 萬(wàn)份電子病歷，電子病歷規(guī)范率達(dá)到81.9%。現(xiàn)已逐步成為基層醫(yī)生的“智能工具書”，為臨床醫(yī)生和村衛(wèi)生室的診療、健康管理、慢病管理工作提質(zhì)增效。

家庭醫(yī)生簽約作為安徽省扶貧重點(diǎn)推行的分級(jí)診療政策，優(yōu)先為全省90%以上的貧困人口開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前貧困慢病患者簽約率達(dá)到90%以上。全面推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”，在31 個(gè)國(guó)家和省級(jí)貧困縣全面取消紙質(zhì)健康檔案，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)化、服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)方式便捷化、服務(wù)效果可評(píng)價(jià)，減輕基層填表負(fù)擔(dān)。根據(jù)“1+1+1”精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，金寨縣組織鄉(xiāng)縣村三級(jí)機(jī)構(gòu)1021 名醫(yī)務(wù)人員，與全縣貧困人口開展結(jié)對(duì)幫扶。家庭醫(yī)生們既為貧困人口診治常見病和多發(fā)病，也提供各類公共衛(wèi)生惠民政策宣傳和健康知識(shí)普及、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一人一策”“一病一方”，精準(zhǔn)管理，全程服務(wù)。

疫情期間村醫(yī)上門隨訪。

實(shí)施就醫(yī)關(guān)愛

切實(shí)減輕貧困人口疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)

為解決貧困人口拿藥不方便，看病不好報(bào)等問(wèn)題，安徽積極推行慢性病“長(zhǎng)處方”政策落地，對(duì)患大病和慢病的貧困人口分類救治，充分發(fā)揮醫(yī)療救助等制度的銜接保障作用，為貧困戶筑起一道健康保障網(wǎng)。安徽推廣貧困人口高血壓、糖尿病等慢性病患者用藥“長(zhǎng)處方”，一次就診可開具治療性藥物1~2 個(gè)月用量，不僅減少了購(gòu)藥次數(shù)，還切實(shí)保障貧困患者的用藥需求。對(duì)行動(dòng)不便的貧困慢性病患者推行送藥上門服務(wù)，通過(guò)集中采購(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室配送部分貧困人口常見慢性病病種用藥，多途徑實(shí)施就醫(yī)關(guān)愛舉措，使困難群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性和獲得感不斷增強(qiáng)。

因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅(jiān)中的“硬骨頭”，更是貧困家庭的心頭事。安徽省開展農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治以來(lái)，大病專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大到30 種，按照“四定兩加強(qiáng)”原則，規(guī)范開展救治26.51 萬(wàn)例，救治率達(dá)到99%以上，實(shí)現(xiàn)貧困大病患者“應(yīng)治盡治”。在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“一站式”結(jié)算窗口，貧困人口省域內(nèi)住院實(shí)現(xiàn)“先診療后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算。

實(shí)施健康扶貧以來(lái)，安徽省貧困人口住院337.34萬(wàn)人次，共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用228.93 億元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償206.91 億元，平均補(bǔ)償90.3%。累計(jì)完成貧困人口30種大病救治23.44 萬(wàn)例，占救治任務(wù)的99.2%。慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比穩(wěn)定在90%左右。截至2019 年底，全省有72.28 萬(wàn)因病致貧戶脫貧，占建檔立卡因病致貧戶的97.8%。

陳學(xué)剛 新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖客戶端記者 葉曉/文 桂杰/圖