新安晚報 安徽網 大皖客戶端訊 為村醫配備全科醫生機器人助手、加強緊密型醫共體醫聯體建設、“雙百”考評讓醫院主動“要管理、要控費”……宣城市作為國家第三批城市公立醫院改革試點城市，一手抓提升基層服務能力，一手抓公立醫院嚴控醫療費用不合理增長。近日宣城市“提高縣域就診率，嚴控醫療費用不合理增長”入選國務院第五次大督查發現的典型經驗之一，受到通報表揚。

旌德縣村衛生室醫生利用全科醫生助手機器人為群眾進行診療服務。

大數據成為鄉村醫生好助手

從2017 年 9 月起，家住旌德縣蔡家橋鎮慶豐村的 70 歲老人朱良生，在村衛生室就能享受到縣城醫院專家遠程看診，不用輾轉換車，跑到四十分鐘車程外的縣城醫院。旌德縣 2017 年 9 月在全國率先啟動全科醫生助手機器人試點項目，這個造型“呆萌”的機器人具有遠程會診、慢病管理、中西醫診療、健康建議等多種功能。

“機器人背后有個大數據，匯集了很多醫生的臨床經驗，也錄入了全村人的信息。輸入病人的癥狀，就會通過中西醫專家診療系統判斷是什么病，要怎么治，可以吃什么藥。”慶豐村衛生室醫生江繁榮告訴記者，這個系統可以輔助基層醫務人員診療500多種常見病、多發病，疑難雜癥可以通過視頻遠程聯系鄉鎮衛生院或者縣城大醫院的專家進行會診。

近年來，宣城市實施“互聯網+基層醫療服務能力提升”工程，夯實農村醫療衛生服務網。旌德縣已經在全縣投放87臺助手機器人，實現全縣醫療機構全覆蓋。截至今年11月30日，該縣各醫療機構通過助手機器人開展中西醫診療服務9900人次，遠程會診合計1637次。

“以前我們醫院主要是內科、外科，與寧國市中醫院建立緊密型醫共體后，現在增加了急診、中醫、牙科、婦科，醫療隊伍壯大了，能給老百姓看的病也多了。”甲路中心衛生院院長喻慶軍告訴記者，以往該院每年的接診量在2萬人次，現在能達到3.5萬人次。

在與鄉鎮衛生院建立醫共體的同時，宣城市的縣級公立醫院還向上與本省或者外省市的三甲醫院建立醫聯體。2016 年旌德縣人民醫院與宣城市人民醫院組建緊密型醫聯體，宣城市人民醫院每周一至周五，每天派遣 5~7 位專家到旌德縣人民醫院開設專家、專病門診，還在二級學科建設、人才進修培訓、藥品采購等方面給予重要支持。醫聯體建設提升了旌德縣人民醫院醫療服務水平，讓老百姓更愿意就近看病。

宣城市縣域醫療服務能力提升，讓出去看病的老百姓少了。2018年上半年，宣城市農合省外住院人次占比為3.76%，低于全省平均水平3個百分點；今年區域內就診率達90.2%，同比提高4個百分點。

嚴考評讓百姓看病少花錢

“老百姓出去看病的少了，醫療費也少了。”宣城市衛計委黨組書記、主任陳濱濤告訴記者，在提升縣域醫療服務能力的同時，宣城市通過開展公立醫院綜合績效“雙百”考評，嚴控醫療費用不合理增長。

據介紹，宣城每季度開展“雙百”考評，從全市抽調幾十人，進行集中封閉式第三方點評，對宣城市二級以上公立、民營醫院進行考核。采取數據分析和病歷檢查兩種方式。“不聽匯報，不看提供材料。”陳濱濤介紹，各醫院調取相關數據進行分析，從每所醫院病案室隨機抽取住院病歷和門診處方。每次考評，考核組要核查各項數據25000個，檢查病歷4000余份、點評處方2000余張。該考評施行以來，宣城市已經先后對違反核心制度和不合理用藥的140名臨床醫師給予暫停三個月以上的處方權，并給予相應的經濟處罰。

宣城市“提高縣域就診率，嚴控醫療費用不合理增長”的成功做法，讓群眾的就醫獲得感增強。2018年上半年，宣城市公立醫院患者平均住院日從 8.2 天降到 7.7 天，住院次均費用下降4.6%，次均藥品費用下降23.3%。

新安晚報 安徽網 大皖客戶端記者 曹慶