聚焦醫(yī)保核心指標(biāo)。宿州市醫(yī)保局依據(jù)醫(yī)療保障職能，緊緊圍繞國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系（試行）》文件精神，以醫(yī)共體醫(yī)保核心指標(biāo)和重點(diǎn)工作為考核的主要內(nèi)容，重點(diǎn)考核住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比不得低于75%，住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比不得低于70%，縣域內(nèi)就診率不得低于90%，次均住院費(fèi)漲幅不得高于5%，電子憑證激活使用率不能低于60%等監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。通過以客觀指標(biāo)為依據(jù)，以交叉互評(píng)為方式，明晰醫(yī)共體政策目標(biāo)，助推分級(jí)診療制度落實(shí)。

聚焦基金績(jī)效管理。宿州市醫(yī)保局以構(gòu)建“績(jī)效醫(yī)保、高效醫(yī)保、智慧醫(yī)保”為目標(biāo)，以推進(jìn)“合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”為抓手，全面實(shí)施DIP、日間病床、按床日付費(fèi)及中醫(yī)藥適宜技術(shù)門診按病種付費(fèi)等醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)共體合理控制成本，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，鼓勵(lì)醫(yī)院改革創(chuàng)新，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。

聚焦參保群眾滿意。宿州市醫(yī)保局切實(shí)踐行“以人民為中心”的理念，邀請(qǐng)第三方對(duì)醫(yī)共體進(jìn)行參保群眾滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果按20%比例納入年度考核分值。隨機(jī)選擇考核年度內(nèi)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院門診或住院就醫(yī)的100名參保群眾，采用電話回訪和現(xiàn)場(chǎng)詢問相結(jié)合的方式，重點(diǎn)考核民眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)保服務(wù)的滿意情況，引導(dǎo)醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境，保障參保群眾的合法權(quán)益，提高參保群眾的獲得感。

聚焦考核結(jié)果運(yùn)用。宿州市醫(yī)保局牢牢撳住醫(yī)?；鹬Ц哆@個(gè)“牛鼻子”和“風(fēng)向標(biāo)”，緊緊把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)“關(guān)注點(diǎn)”，強(qiáng)力構(gòu)筑基金安全“防火墻”，將考核結(jié)果與基金節(jié)余分配、合理超支分擔(dān)、調(diào)劑基金使用和下一年度預(yù)算緊密結(jié)合，改變過去重考核、輕運(yùn)用的工作模式，做到考核有依據(jù)、行為有規(guī)范、評(píng)價(jià)有標(biāo)準(zhǔn)、崗位有制約、過程有記錄、申訴有途徑、處理有審核。通過考核結(jié)果與基金分配掛鉤，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行主動(dòng)控費(fèi)，努力引導(dǎo)患者科學(xué)就醫(yī)，約束醫(yī)務(wù)人員合理診療，激活基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生命力。

（許佼）