鳳臺(tái)縣醫(yī)保部門(mén)按照全市統(tǒng)一部署，深入開(kāi)展基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整治工作，為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金行為，切實(shí)維護(hù)好醫(yī)保基金安全。

 細(xì)化整治方案。制定《關(guān)于開(kāi)展基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面集中整治的工作方案》，成立以縣政府分管縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，公安、衛(wèi)健、民政、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查工作。分成2個(gè)檢查組，實(shí)行定人、定責(zé)、定片“三定”機(jī)制。 

 緊盯整治重點(diǎn)。緊盯縣域內(nèi)具有住院資質(zhì)的4家民營(yíng)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），重點(diǎn)檢查醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)異常的或有群眾意見(jiàn)大、投訴較多的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能。篩查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)2.6萬(wàn)余條，在數(shù)據(jù)篩查的基礎(chǔ)上，針對(duì)疑點(diǎn)線索逐一進(jìn)行排查，重點(diǎn)查看定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理及醫(yī)保基金使用情況、特殊群眾住院情況、誘導(dǎo)住院情況等，并對(duì)過(guò)度治療、過(guò)度檢查問(wèn)題進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題認(rèn)真記錄，固定證據(jù)，確保違規(guī)問(wèn)題查真、查實(shí)。此次集中整治查處違規(guī)使用醫(yī)保基金279869.10元。

 落實(shí)長(zhǎng)效機(jī)制。強(qiáng)化常態(tài)化監(jiān)管、加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)配合，實(shí)行信用承諾制度，組織轄區(qū)內(nèi)27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、41家單體藥店、249家村衛(wèi)生室簽訂317份醫(yī)保規(guī)范管理承諾書(shū)。強(qiáng)化醫(yī)保政策法規(guī)宣傳，做到檢查一處、宣傳一方，同時(shí)按照發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，建立一個(gè)機(jī)制，解決一類(lèi)問(wèn)題要求，建立3機(jī)制項(xiàng)。

鄭兆雙