安徽網 大皖客戶端訊  今年以來，靈璧縣醫(yī)療保障局按照上級主管部門及縣級民生部門的工作要求，堅持以民生問題為導向，緊緊圍繞醫(yī)療保障民生領域的重點工作任務，“4321”全力做好基本醫(yī)療保險、大病保險、健康脫貧綜合醫(yī)療保障及醫(yī)療救助四項醫(yī)保民生工程，確保各項醫(yī)?；菝裾呗涞綄嵦?。

推進“四個”民生工程。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險方面：截止到2020年11月份全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金實際撥付累計支出62818.20萬元，其中統(tǒng)籌基金支出57387.06萬元、大病保險支出5431.14萬元。城鄉(xiāng)居民大病保險方面：2020年1—11月，靈璧縣城鄉(xiāng)居民大病保險賠付案件24814人次，支付賠款共計7584.43萬元。

“健康脫貧綜合醫(yī)療保障”方面：靈璧縣全年健康脫貧綜合醫(yī)療保障資金財政撥款共1300萬元，截至11月底，合計支出860.595萬元，有效解決了貧困人口看病難看病貴的問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方面：截止2020年11月份，靈璧縣醫(yī)療救助累計受益217596人次，其中資助參保94338人、住院救助22201人次、門診救助101057人次；資金共支出4473.00萬元，其中資助參保支出2378.19萬元、住院補償支出1739.78萬元、門診補償支出355.03萬元。

做好“三個”到位。宣傳到位。靈璧縣醫(yī)保局采取群眾喜聞樂見的形式，通過圖文詳解、微信群、微信公眾號、醫(yī)保政策咨詢熱線等多種渠道，持續(xù)不斷加大醫(yī)保民生工程政策宣傳力度，進一步營造醫(yī)保民生良好輿論氛圍，切實提高群眾的知曉率和醫(yī)保民生工程的滿意度。

服務到位。靈璧縣醫(yī)保局嚴格按照中央“六個一律取消”要求，持續(xù)開展“減證便民”工作，對辦理政務服務事項所需證明材料和手續(xù)進行全面清理，從源頭上徹底清除無謂證明，針對現行的政務服務事項，依據相關法律、行政法規(guī)要求，多次進行梳理優(yōu)化，特別是在疫情防控期間，對非必要提供的材料，直接取消，對必要材料實行線上上傳，網上審核，切實做到數據多跑腿，群眾少勞累。

調研到位。靈璧縣醫(yī)保局堅持理論學習聯系實際，加強對醫(yī)保民生工作的實地調研，將醫(yī)保民生工作落到實處，該局多次組織調研組深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，排查和解決靈璧縣貧困人口全員參保、慢性病證辦理、定點醫(yī)藥機構參保群眾待遇保障和醫(yī)保民生政策宣傳等醫(yī)保民生工程存在的問題。

堅持“兩個”強化。強化醫(yī)保基金監(jiān)管。醫(yī)保局加強對醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用的日常監(jiān)管，定期不定期開展病例評審、現場檢查、數據篩查，每季度監(jiān)測定點醫(yī)療機構“三費”控制管理，對“三費”數據增幅異常的醫(yī)療機構及時進行現場檢查，發(fā)現問題及時處理，除退回基金外按照要求對違規(guī)基金進行追繳，違規(guī)明顯構成行政處罰的予以行政處罰。同時對情節(jié)較輕的醫(yī)療機構負責人進行約談通報，情節(jié)較重的移交主管部門予以處理。對臨床醫(yī)師開具處方明顯違規(guī)的按照醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議予以扣分，要求醫(yī)療機構對使用目錄外藥品實行告之當事人制度，同時加大對各醫(yī)療機構的目錄外藥品使用情況進行分析研判，嚴格遵守國家規(guī)定不同醫(yī)療機構使用目錄外藥品的比例，切實減輕群眾目錄外個人費用負擔。

強化學習教育培訓。為進一步提高服務質量，提升基層醫(yī)保經辦人員業(yè)務水平和經辦能力，熟練掌握醫(yī)療保險政策體系和業(yè)務經辦流程，靈璧縣醫(yī)保局通過召開全體干部職工會議、醫(yī)保知識專題學習、醫(yī)保業(yè)務培訓班等形式，著重學習了定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議、慢性病管理規(guī)程、門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障政策、打擊欺詐騙保知識、脫貧攻堅醫(yī)療保障行業(yè)政策以及醫(yī)療救助政策等政策法規(guī)及管理規(guī)定，有效提升了全縣醫(yī)保工作者的業(yè)務水平和工作能力。

圍繞“一個”目標。靈璧縣醫(yī)保局始終堅持以人民健康為中心，將提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感作為目標，迎挑戰(zhàn)、強作風，出實招、求實效，全力推深做實醫(yī)保民生工作，確保醫(yī)療保障民生工程惠及廣大參保群眾。

賀子恒