大皖新聞?dòng)?不吃早飯、不愛運(yùn)動(dòng)......現(xiàn)如今，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致很多人出現(xiàn)膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)信號(hào)。作為一項(xiàng)常見的消化系統(tǒng)疾病，膽囊結(jié)石雖然不致命，卻可能引發(fā)劇烈疼痛，長(zhǎng)期的結(jié)石物理刺激加上膽囊慢性炎癥還有可能發(fā)展成膽囊癌。

究竟哪些因素會(huì)誘發(fā)膽囊結(jié)石？什么情況下需要處理？不及時(shí)處理會(huì)有哪些危害？安徽省第二人民醫(yī)院普外四病區(qū)（肝膽胰外科）副主任醫(yī)師王勇表示，膽囊癌是肝膽疾病的“癌中之王”，有一部分膽囊結(jié)石患者因?yàn)椴惶鄱鲆曋委煟獠恢@種不痛的結(jié)石往往更可怕。

規(guī)律飲食很重要

王勇向記者介紹，誘發(fā)膽囊結(jié)石的因素有很多，長(zhǎng)期高膽固醇、低纖維飲食，長(zhǎng)期不吃早飯或者饑一頓飽一頓，不愛運(yùn)動(dòng)，每天攝入水分較少都可能是膽囊結(jié)石產(chǎn)生的罪魁禍?zhǔn)祝渲杏绕湟⒁獾木褪窃顼埖娜笔c飲食不規(guī)律。

“膽囊具有濃縮、儲(chǔ)存、排出膽汁的作用，如果長(zhǎng)期不吃早飯，相當(dāng)于從前一天晚上到第二天中午的十六七個(gè)小時(shí)都沒有進(jìn)食，膽囊缺少了刺激后不收縮，膽汁就會(huì)越來越粘稠，時(shí)間長(zhǎng)了就可能會(huì)形成結(jié)石。”王勇表示，規(guī)律的飲食才能夠規(guī)律地刺激膽囊收縮，增加排空效率，不容易形成結(jié)石。

不疼的膽結(jié)石更可怕

很多膽囊結(jié)石患者最典型的癥狀就是膽絞痛，疼痛發(fā)作時(shí)上腹部仿佛被刀絞一般劇烈，有時(shí)還會(huì)伴有右側(cè)肩背部的疼痛，就像后背被狠狠錘了幾拳一樣，但也有一部分患者沒什么感覺。王勇介紹，其實(shí)這種靜息性的膽囊結(jié)石在臨床上很危險(xiǎn)，往往不痛的結(jié)石才最可怕。

王勇解釋到，不痛的結(jié)石大部分都體積較大，在膽囊內(nèi)反而不容易動(dòng)來動(dòng)去，卡住膽囊管后不易引起劇烈的膽絞痛。“恰恰是這一部分病人，因?yàn)闆]有癥狀而忽視了治療，久而久之大結(jié)石反復(fù)摩擦刺激膽囊壁，再加上長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激，可能最終會(huì)導(dǎo)致癌變。”

王勇表示，膽囊癌是肝膽疾病的“癌中之王”，3公分結(jié)石的患癌風(fēng)險(xiǎn)是1公分風(fēng)險(xiǎn)的10倍。“這種沉默的結(jié)石，不痛則已，一痛驚人。”王勇提醒，膽囊結(jié)石不論大小都有各自的風(fēng)險(xiǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要積極接受治療。

必要時(shí)需切除膽囊

王勇介紹，膽囊結(jié)石如果卡在膽囊頸部會(huì)引起膽絞痛，甚至膽囊穿孔繼而引起更為嚴(yán)重的彌漫型腹膜炎，如果排入膽總管內(nèi)可能誘發(fā)膽管炎或胰腺炎，而最嚴(yán)重的危害無疑是膽囊癌變。

哪些情況下的膽囊結(jié)石需要處理？王勇表示如果經(jīng)常感到疼痛無法正常生活，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。“如果膽囊里充滿了結(jié)石，或者已經(jīng)萎縮的皮包骨喪失了基本功能，時(shí)間長(zhǎng)了膽囊還會(huì)癌變，留下無疑是給自己挖坑，這種時(shí)候需要進(jìn)行切除。”

王勇表示，可以通過彩超或CT來判斷膽囊有沒有變壞的高危因素，比如膽囊結(jié)石＞2cm、膽囊壁鈣化或者合并膽囊息肉時(shí)就不要猶豫了，一定要切除膽囊。

創(chuàng)新膽囊結(jié)石手術(shù)

“有大約10%-20%的患者膽囊結(jié)石會(huì)排到膽管里面去，形成繼發(fā)性的膽囊管結(jié)石。”王勇介紹，面對(duì)這種膽囊結(jié)石合并膽囊管結(jié)石，常規(guī)的手術(shù)方式是切除膽囊、打開膽管、放置替管，或者是內(nèi)鏡下的ERCP取石。但實(shí)際上，這些技術(shù)或多或少都可能存在一些弊端，例如長(zhǎng)期帶管、膽管狹窄、反流性膽管炎等。

王勇表示，新型的兩孔膽管結(jié)石手術(shù)大大改善了上述弊端。“這種兩孔的膽管手術(shù)是通過一個(gè)超細(xì)的膽道鏡，從膽囊管進(jìn)到膽管內(nèi)進(jìn)行探查取石。它的優(yōu)勢(shì)在于沒有打開膽總管，不會(huì)引起膽管的狹窄，創(chuàng)傷也比較小。”他表示，常規(guī)的手術(shù)可能需要3-4個(gè)孔才能完成，而兩孔膽管結(jié)石手術(shù)只需要2個(gè)孔，總體恢復(fù)就會(huì)比較快，花費(fèi)也更少。

大皖新聞?dòng)浾?葉曉 見習(xí)記者 張旭凡