“必須馬上手術，一刻也不能耽誤！”江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）耳鼻咽喉科主任陳曦的一句話，拉開了一場與死神賽跑的序幕。近日，江蘇省人民醫院急診耳鼻咽喉科收治了一名特殊患者，患者鄭先生（化姓）原本只是和朋友聚會小酌，卻因醉酒后數次嘔吐，形成膿腫引發感染危機。

　　醉酒嘔吐后陷入致命危機

　　家住南京的鄭先生在與朋友一次聚會中，因為醉酒后嘔吐了幾次。起初，鄭先生只感到左側下巴和咽部劇痛，他以為是醉酒后的常見不適，并未在意。自行前往診所輸液治療后，本以為癥狀會逐漸緩解，結果卻事與愿違。他的脖子開始迅速腫脹，連轉動都變得困難，吞咽更是如同“酷刑”，每一口都伴隨著鉆心的疼痛，與此同時，體溫一路飆升至39.8℃。家人見情況不妙，立刻將他送往江蘇省人民醫院。

　　經過檢查，增強CT圖像清晰地顯示，從頜下到胸壁，形成了一個巨大的膿腔。這意味著感染已經在鄭先生體內瘋狂擴散，情況萬分危急，一場與死神的較量就此拉開帷幕。

　　四大關卡險象環生

　　鄭先生的病情極為復雜，基礎疾病比較多，麻醉、心臟功能、手術以及術后感染的控制都像是一道道難以跨越的關卡，隨時可能奪走他的生命。

　　一是“感染炸彈”——炎癥風暴席卷全身。血液檢查顯示，鄭先生白細胞數量狂飆至16.36×109/L，超過正常值整整4倍！降鈣素原（PCT）更是高達6.17ng/mL，超出正常值120倍！免疫系統全面拉響警報，陷入了“炎癥風暴”。

　　二是心臟警報——感染重創心臟功能。心衰標志物proBNP飆升至7608pg/mL，是正常值的25倍。在感染的攻擊下，心臟功能逐漸受損，隨時可能“罷工”，引發心力衰竭，后果不堪設想。

　　三是解剖雷區——感染直逼胸腔。頸部堪稱人體的“立體交通網”，頜下、咽旁、肌肉間隙等結構相互連通，也為感染擴散提供了“便捷通道”。膿液借助這些間隙，一路向下蔓延直逼胸腔，可能引發嚴重并發癥，救治難度顯著提升。

　　四是麻醉難題——插管困難阻礙手術進程。鄭先生患有強直性脊柱炎，這使得他無法像正常人一樣平臥進行插管麻醉。如何在保證患者安全的前提下，讓患者在術中保持呼吸通暢，成為擺在麻醉團隊面前的一道難題。

　　多學科聯動，上演絕地救援

　　麻醉團隊采用纖維支氣管鏡“盲插”技術，憑借豐富的經驗和高超的技巧，將氣管導管插入患者氣道，成功保障了患者術中的呼吸通暢，為手術的順利進行提供了關鍵支持。

　　耳鼻咽喉科主任陳曦帶領團隊，在半臥位下沿著頸部天然褶皺精準切開5厘米切口。切開的那一瞬間，300ml黃綠色膿液瞬間噴涌而出。醫護團隊有條不紊地接力清除壞死組織，建立起雙通道引流系統，讓膿液能夠持續排出。整個手術持續了1小時，最終順利完成，鄭先生被轉入重癥監護室進一步觀察治療。

　　重癥醫學科根據患者的病情，精準選用靶向抗生素組合拳，全力阻擊膿毒癥，有效控制全身炎癥反應。同時由胸外科會診，阻斷感染向胸腔進一步擴散，預防性處理胸壁感染灶。

　　更多提醒

　　這些危險信號，千萬別忽視！

　　頸部感染一旦惡化，后果不堪設想。為健康著想，如果出現以下癥狀，請務必立即就醫：

　　1.頸部腫脹+發熱超過39℃；

　　2.吞咽時痛到“流淚”；

　　3.張不開嘴（塞不進三根手指）；

　　4.皮膚發紅發熱，按下去有“爆米花”感；

　　5.觸摸頸部有“握雪感”（皮下氣腫）。

　　為了盡可能避免頸部感染帶來的嚴重后果，專家給出了以下自救建議：嘔吐后務必立即漱口，這樣能有效避免食物殘渣藏匿在口腔和咽喉；如果牙痛或扁桃體炎持續超過3天，千萬不要拖延，一定要及時前往醫院就診；一旦出現心慌氣短的癥狀，應立刻就醫檢查proBNP指標，警惕感染性心衰的發生。

　　陳曦告訴記者：“這不是普通膿腫，而是沿著筋膜高速擴散的‘生化危機’！我們打通的不僅是膿液通道，更是多學科協作救治的‘生命通道’！”這場歷時72小時的生命保衛戰，是醫療技術的勝利，更是團隊協作和醫者仁心的生動體現。同時也提醒大家，健康無小事，任何異常癥狀都不能掉以輕心，一旦發現，應及時就醫，避免延誤病情。(來源：揚子晚報      2025年02月28日)