未成年人、處方藥、ICU……這些原本互不相干的名詞，卻因?yàn)樯倌甑墨C奇心理和藥店的違規(guī)售賣(mài)，將它們聯(lián)系在一起，差點(diǎn)釀成一個(gè)家庭的悲劇。

今年6月，黑龍江安達(dá)市青肯泡鄉(xiāng)14歲初中生小聰（化名），在課堂上吞下30片處方藥卡馬西平后，突然意識(shí)不清暈倒，被緊急送往醫(yī)院ICU搶救，好在最后撿回一條命。事發(fā)后，小聰告訴新黃河記者，這藥吃了“能致幻，放松心情”，他之前還吃過(guò)幾次右美沙芬片，兩種藥效果差不多，都是在當(dāng)?shù)乩_(dá)大藥房購(gòu)買(mǎi)的，“我去買(mǎi)的時(shí)候，藥店工作人員也沒(méi)問(wèn)我要醫(yī)生處方和身份證，隨便就賣(mài)給我了。”

新黃河記者了解到，卡馬西平和右美沙芬均為處方藥，前者屬于精神類藥物的一種，主要用于治療癲癇，預(yù)防或治療躁郁癥等，后者則為中樞性鎮(zhèn)咳藥。今年7月1日起，右美沙芬將被列入第二類精神藥品目錄。近年來(lái)，青少年群體中出現(xiàn)過(guò)量服用卡馬西平和右美沙芬，出現(xiàn)幻覺(jué)乃至實(shí)施犯罪的案例，引起大眾的廣泛關(guān)注。

作為未成年人的小聰，在沒(méi)有醫(yī)生處方情況下，是如何輕易買(mǎi)到處方藥的？7月24日，安達(dá)市利達(dá)大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴新黃河記者，公司一定會(huì)介入調(diào)查此事。安達(dá)市市場(chǎng)監(jiān)督管理局相關(guān)工作人員則回應(yīng)稱，他們正在調(diào)查此事，還未出結(jié)果，如果情況屬實(shí)，下一步會(huì)對(duì)該藥店進(jìn)行處罰。

課堂上偷吃30粒藥，中毒昏迷險(xiǎn)喪命

小聰今年14歲，是黑龍江省安達(dá)市古大湖鎮(zhèn)中心學(xué)校一名初三學(xué)生。6月5日14時(shí)左右，小聰媽媽劉女士接到學(xué)校電話，被告知小聰在學(xué)校暈倒，神志不清。“我趕到學(xué)校時(shí)，看到孩子已沒(méi)有意識(shí)，也無(wú)法正常行走，后來(lái)孩子就被120急救車(chē)送往安達(dá)市立醫(yī)院。劉女士告訴新黃河記者，在安達(dá)市立醫(yī)院量完血壓后，醫(yī)院認(rèn)為孩子病情危急，趕緊讓轉(zhuǎn)院到大慶人民醫(yī)院。隨后，小聰被緊急送往大慶人民醫(yī)院救治，在ICU待了近47個(gè)小時(shí)，做了兩次血液循環(huán)后，才終于脫離危險(xiǎn)，逐漸恢復(fù)意識(shí)。

根據(jù)大慶人民醫(yī)院診斷，小聰為藥物中毒，同時(shí)伴有肺部感染、高乳酸血癥、血管舒張性休克、低鉀血癥和肝功能異常等病癥。

好端端孩子，為何會(huì)在學(xué)校藥物中毒？劉女士解釋說(shuō)，孩子在醫(yī)院搶救期間，班主任在他的課桌里發(fā)現(xiàn)了一瓶卡馬西平，封口處已打開(kāi)。劉女士上網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)，該藥為國(guó)藥準(zhǔn)字H31021366卡馬西平片，為處方藥，一瓶100片藥劑，是一種精神類藥物。“我當(dāng)即就報(bào)了警，警方后來(lái)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小聰是在課堂上吃的藥，一共吃了約30片。”

公開(kāi)信息顯示，卡馬西平屬于精神類藥物的一種，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，預(yù)防或治療躁郁癥等。該藥對(duì)于使用劑量有嚴(yán)格要求，12—15歲青少年每日限量，單日不超過(guò)10片；15歲以上不超過(guò)12片；有少數(shù)用至16片。較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡和疲勞。

孩子是否有癲癇或躁郁癥等疾病？對(duì)此，劉女士堅(jiān)決予以否認(rèn)，“從小到大，他并沒(méi)有得過(guò)癲癇，平時(shí)也開(kāi)開(kāi)心心的，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他有抑郁傾向，此前也沒(méi)有給他開(kāi)過(guò)相關(guān)的處方。”

學(xué)生稱因好奇嘗試，藥店涉嫌違規(guī)售賣(mài)

在沒(méi)有生病情況下，小聰為何會(huì)大量服用此藥？此外，卡馬西平作為一種管控嚴(yán)格的處方藥，小聰又是從何處得來(lái)的呢？

7月22日，出院后的小聰告訴新黃河記者，卡馬西平是在青肯泡鄉(xiāng)的利達(dá)大藥房購(gòu)買(mǎi)的。對(duì)于吃藥的理由，他稱就是因?yàn)楹闷妫朐囈幌隆！耙郧霸诰W(wǎng)上看過(guò)，說(shuō)吃這藥感覺(jué)挺舒服，有致幻作用，就想試一試。”小聰還透露，之前自己還在利達(dá)大藥房買(mǎi)過(guò)右美沙芬，都是用現(xiàn)金購(gòu)買(mǎi)的，過(guò)去一年來(lái)大概買(mǎi)了四五次。“在我們學(xué)校，偷偷吃藥的不止我自己，不少同學(xué)也都在吃右美沙芬，這兩種藥吃多了都有類似的效果，會(huì)讓人感覺(jué)輕松愉悅，有的同學(xué)都已經(jīng)連續(xù)吃了1年多時(shí)間了。”

沒(méi)有醫(yī)生的處方，小聰又是怎么輕易買(mǎi)到藥的呢？小聰解釋說(shuō)，雖然這兩種都是處方藥，但購(gòu)買(mǎi)難度卻不高，并不需要醫(yī)生處方和身份證明，“我們每次去利達(dá)大藥房買(mǎi)都能買(mǎi)到，一般直接給店家說(shuō)拿一瓶右美沙芬或卡馬西平，對(duì)方基本問(wèn)也不問(wèn)，就賣(mài)給我們了。”

“事發(fā)后，藥店也承認(rèn)他們把藥賣(mài)給了小聰，對(duì)于我們提出的4萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)賠償，對(duì)方?jīng)]有答應(yīng)，只是讓我們走個(gè)人保險(xiǎn)。”劉女士表示，現(xiàn)在涉事的利達(dá)藥店還在正常營(yíng)業(yè)，沒(méi)有受到任何影響，只是不再售賣(mài)該藥品了。“學(xué)校這邊也沒(méi)有任何表示，只是讓家長(zhǎng)去起訴藥店，走法律程序。”

公開(kāi)資料顯示，安達(dá)市利達(dá)大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司青肯泡分店成立于2021年，位于黑龍江省綏化市安達(dá)市古大湖鎮(zhèn)所在地。日前，新黃河記者多次撥打該店電話，一直無(wú)法接通。7月24日，安達(dá)市利達(dá)大藥房醫(yī)藥連鎖有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴新黃河記者，之前他并不了解此事，下一步，公司一定會(huì)介入調(diào)查。安達(dá)市市場(chǎng)監(jiān)督管理局相關(guān)工作人員則回應(yīng)稱，他們正在調(diào)查此事，還未出結(jié)果，如果查證屬實(shí)，下一步會(huì)對(duì)該藥店有一定的處罰措施。

此外，小聰反映的卡馬西平和右美沙芬在校園內(nèi)偷偷流行，此事是否屬實(shí)？對(duì)此，記者聯(lián)系了古大湖鎮(zhèn)中心學(xué)校校長(zhǎng)，并未得到有效回復(fù)。安達(dá)市教育局工作人員則回應(yīng)稱，并不了解此事，具體情況還要向?qū)W校了解。

未成年濫用藥不止，特殊藥品管理需升級(jí)

卡馬西平和右美沙芬究竟是什么藥？據(jù)了解，卡馬西平是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物，過(guò)量服用后在心理上會(huì)得到放松和暫時(shí)的逃避、解脫；右美沙芬則為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用。青少年一次服用大于120毫克右美沙芬，會(huì)出現(xiàn)致幻感，引起興奮、幻覺(jué)、輕快感、頭暈等軀體癥狀，繼續(xù)加大服用劑量可導(dǎo)致心肌損失、精神障礙、心臟驟停、攻擊性行為和急性中毒致死等。

新黃河記者梳理發(fā)現(xiàn)，因大量食用卡馬西平和右美沙芬等處方藥導(dǎo)致中毒的未成年案例不在少數(shù)。2023年12月，據(jù)央視新聞報(bào)道，成都4名未成年人濫用處方藥右美沙芬，導(dǎo)致其中一人出現(xiàn)神志不清、喪失認(rèn)知的狀況，被送醫(yī)急救。2023年5月，據(jù)吉林市龍?zhí)秴^(qū)長(zhǎng)安網(wǎng)消息，吉林市龍?zhí)秴^(qū)人民檢察院在刑事案件辦理中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)部分未成年人存在濫用“卡馬西平”、“右美沙芬”等處方藥的情形，經(jīng)干警走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吉林市龍?zhí)秴^(qū)內(nèi)部分藥房存在未憑處方藥、未核實(shí)購(gòu)買(mǎi)人年齡、藥品用途私自出售“卡馬西平”、“右美沙芬”等處方藥的行為；另?yè)?jù)龍視新聞在線2019年報(bào)道，黑龍江省哈爾濱雙城區(qū)一名15歲中學(xué)生，因獵奇服用一整瓶卡馬西平共100片導(dǎo)致其休克，后經(jīng)醫(yī)生洗胃、催吐，最終搶救過(guò)來(lái)。部分個(gè)案報(bào)道中，患者還因?yàn)E用藥品出現(xiàn)家庭關(guān)系緊張，甚至發(fā)生犯罪行為。

近年來(lái)，國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)未成年人藥物成癮問(wèn)題一直比較關(guān)注。今年6月26日是第37個(gè)國(guó)際禁毒日，本次主題為“防范青少年藥物濫用”。浙江省安吉縣檢察院檢察官李琳此前在接受媒體采訪時(shí)表示，未成年人濫用藥物案例暴露的是藥品銷(xiāo)售登記不全、微商違法銷(xiāo)售藥品、寄遞環(huán)節(jié)存在漏洞等問(wèn)題。沈陽(yáng)某三甲醫(yī)院藥師項(xiàng)國(guó)成也認(rèn)為，成癮類藥品能在一些地區(qū)的青少年群體中流行起來(lái)，反映出這些地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門(mén)缺乏相關(guān)意識(shí)，對(duì)這類藥品沒(méi)有嚴(yán)格把控，使得未成年人在醫(yī)院或藥店能輕易開(kāi)出處方，隨意購(gòu)買(mǎi)到這類藥物。

為了杜絕處方藥銷(xiāo)售亂象，近年來(lái)，國(guó)家藥監(jiān)局及多地監(jiān)管部門(mén)也持續(xù)發(fā)力，強(qiáng)化監(jiān)管力度。2021年12月，由于右美沙芬濫用問(wèn)題嚴(yán)重，國(guó)家藥監(jiān)局將氫溴酸右美沙芬口服單方制劑由非處方藥轉(zhuǎn)為處方藥，2022年12月起右美沙芬的口服制劑更是直接被網(wǎng)絡(luò)禁售。2023年2月，國(guó)家三部門(mén)對(duì)成癮性藥品管理再次出手。國(guó)家藥監(jiān)局、公安部、國(guó)家郵政局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)復(fù)方地芬諾酯片等藥品管理的通知》，從藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、寄遞等多方面對(duì)藥物監(jiān)管作出嚴(yán)格規(guī)定。今年5月7日，國(guó)家藥監(jiān)局、公安部、國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整精神藥品目錄的公告》，7月1日起，右美沙芬（包括鹽、單方制劑）將被列入第二類精神藥品目錄。這也意味著，對(duì)右美沙芬的管控進(jìn)一步收緊。

針對(duì)未成年人藥物濫用問(wèn)題，不少專家建議，要加大監(jiān)管力度，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥品濫用趨勢(shì)，加強(qiáng)藥品濫用防治。（本文照片由受訪者提供）

（新黃河）