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大皖新聞訊   前不久，32歲的李明（化名）不慎被高速旋轉的拖拉機皮帶絞斷左腳掌，左小腿嚴重擠壓。中國科大附一院（安徽省立醫院）骨科手足外科團隊歷經9個小時奮戰，成功將“斷掌歸位”。目前，李明重新接回的腳掌血供良好，再植肢體成活。

         李明（化名）的左腳掌完全斷離。

突發意外，拖拉機皮帶絞斷腳掌

3月26日早上8點，家住安徽太和的李明不慎被高速旋轉的拖拉機皮帶絞傷左腿。劇痛中，李明驚恐地發現自己左腳掌被絞斷，左小腿嚴重擠壓變形，血肉模糊，血流不止。

這讓李明的家人驚慌不已。慌亂中，家人立刻為李明包好斷掌，帶他前往當地最近的醫院救治。但由于斷肢再植的手術難度較大，當地醫院無法處理，為李明包扎傷口后，由120攜帶斷肢緊急轉往中國科大附一院（安徽省立醫院）南區急診。

中午12點50分，李明被轉至南區急診搶救室。送達醫院時，李明極度煩躁，血壓95/55mmHg，心率123次/分，出現典型休克表現。

時間就是生命。“斷肢再植的手術黃金時限一般為6到8小時，超過8小時再植成活率將大大降低。”中國科大附一院骨科手足外科負責人鹿亮表示。

縫線如絲，近9小時手術讓“斷掌歸位”

13時35分，李明被送往手術室。骨科手足外科主治醫師陳偉健主刀并帶領住院總醫師馬慶等團隊人員立即清創探查，術中發現李明左小腿皮膚大面積撕脫，軟組織大面積缺損，小腿后腓腸肌撕脫缺損，創面污染嚴重，大量異物存留，左腳腳掌及足跟脂肪墊完全斷離，腳后跟骨頭完全裸露。

手術團隊耗時4個多小時，為李明完成小腿及離斷足部清創，小腿創面覆蓋VSD負壓引流，再將足跟脂肪墊與斷開的腳掌拼接縫合并復位固定。

隨后，醫務人員用比頭發絲還細的縫線，在顯微鏡下精確吻合斷掌及足跟脂肪墊處的血管、神經、肌腱。

“通了，通了！”止血帶松開的一剎那，吻合血管一次性再通，李明足部恢復血運。

經過近9個小時的奮戰，最終在南區麻醉科和手術室高效配合下，手術順利完成。術后，李明被轉入ICU對癥治療。

在度過術后休克期、低熱等危險時期后，李明平穩轉入骨科手足外科病房進一步治療。目前，李明再植足部末端血供良好，足底脂肪墊皮溫良好，再植肢體成活，后續將進一步治療左小腿創面缺損。

“太感謝醫生護士們了！沒想到斷了的腳掌還能被重新接活，看到他恢復得很好，我們心里踏實多了。”李明的家人對醫護人員不停地表達感謝。

“斷肢（指）再植術是指在有效麻醉下，應用顯微外科技術對離斷肢（指）體進行清創、重建骨骼、肌肉、肌腱、血管、神經和皮膚的連續性，重新恢復其血液循環和功能的手術。”鹿亮介紹，對于帶有大量肌肉組織毀損的的肢體進行再植，手術技術要求高、難度大、時間長，術后需度過休克、急性腎衰、血管危象、感染等時期，因此，能否開展此類較高難度的手術是衡量一家醫院急診處理和顯微外科水平的重要標準。

中國科大附一院骨科手足外科已成功完成上百例各類斷（指）再植、游離皮瓣移植等顯微修復重建手術，為廣大患者保住了肢體，改善了生活。

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鹿亮提醒，如果不幸遇到意外發生肢體離斷，家人或者工友不要過于驚慌害怕，應該第一時間這樣做：

包扎止血

首先要保證傷者生命安全，就近到醫院包扎并止血，通常是在離斷肢體近端加壓包扎止血。

低溫保存

建議將斷肢（指）使用8-10層無菌紗布包好，放至無孔塑料袋中，扎緊后放在冰袋或塑料袋中，在袋外放一些冰塊，沒有冰塊時可以放一些雪糕或冰糕。

注意：離斷的肢體千萬不能使用鹽水或酒精浸泡，否則會使細胞組織變性，手術成活率降低。

及時手術

最好在6-8小時內轉運至有斷肢（指）再植能力的醫院手術。超過6-8小時，會增加再植手術感染及失敗幾率。

大皖新聞記者 葉曉

編輯 許正文