大皖新聞訊   疫情放開后，伴隨著第一波感染高峰的到來，雖然新冠病毒病力明顯下降，但對自身具有慢性基礎(chǔ)疾病的群體仍易引發(fā)并發(fā)癥從而發(fā)展成為重癥。而作為抗擊新冠病毒的“最前哨”，守好急危患者的第一道防線，各大醫(yī)院的急診科如今怎么樣，能否撐住這波沖擊？

救護(hù)車將老人送到安醫(yī)二附院急診通道外。

實(shí)地探訪，急診科室內(nèi)老年患者絡(luò)繹不絕

1月3號下午三點(diǎn)半，記者剛到安徽省立醫(yī)院南區(qū)便看到一輛120救護(hù)車停在急診通道外，一位老人在家屬的照看下緊急推進(jìn)急診搶救室內(nèi)。而在安徽省立醫(yī)院南區(qū)急診大廳、走廊則站滿了前來就診的患者和家屬，家屬一邊焦急地和分診臺前的醫(yī)護(hù)人員描述患者的情況一邊跑去掛號。與以往急診室送來的各種外科患者不同，記者看到在幾個(gè)急診內(nèi)科診室外都排起了長長的隊(duì)伍，大部分都是坐著輪椅、躺在病床上的老年人。

而在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診大廳，記者見到了同樣的場景，候診走廊外排滿了坐著輪椅的老人，記者看到有的老人在候診時(shí)相互交流自己什么時(shí)候感染的新冠，“我這兩天感覺胸悶氣喘的”“我也是，渾身沒力氣也沒胃口”……還有些老人則較為虛弱，在家人的陪同下躺在病床上。

4號上午9點(diǎn)半，大皖新聞記者又來到安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的急診科，此時(shí)的急診大廳內(nèi)人還不算多，在預(yù)檢分診臺前擺放著兩臺醫(yī)療設(shè)備，兩位老人正通過設(shè)備對血壓、心跳、體溫、血氧飽和度等生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測從而進(jìn)行分診治療，但在急診內(nèi)科診室的門口則依然排著長隊(duì)。從10點(diǎn)開始，前來急診科的病人開始逐漸增加，一輛接著一輛的救護(hù)車不斷地停在急診通道外，大多數(shù)送來的患者都是白發(fā)蒼蒼，身體佝僂的老年人。當(dāng)記者進(jìn)入急診搶救室，里面已擺滿了床位，醫(yī)護(hù)人員各司其職相互配合，游走于各個(gè)病床前進(jìn)行診療。

急診大廳內(nèi)病人正在檢測相關(guān)生命體征。

單日接診人數(shù)增長近三倍，多數(shù)為新冠病毒合并感染

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診內(nèi)科主任程景林告訴記者，與此前相比，急診內(nèi)科就診人數(shù)增長了大概三倍，“每天急診內(nèi)科的接診人數(shù)超過600人次，搶救危重癥病人大概在100多人。”記者了解到，目前送往急診內(nèi)科的從20歲左右的年輕人到高齡老人全都有，“其中老年患者則更多一些。”

安醫(yī)二附院急診內(nèi)科主任程景林。

程主任告訴記者，目前送來的病人既有自身具有基礎(chǔ)疾病的新冠病人，也有并沒有自身基礎(chǔ)疾病的，“像年輕人送來往往是因?yàn)椋ㄐ鹿诓《荆┖喜⑿募⊙锥鴮?dǎo)致各種惡性心律失常、室猝室顫、房室傳導(dǎo)阻滯、竇停；而有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人在合并新冠后癥狀往往會比較重，有心血管疾病如高血壓、冠心病的病人在合并新冠后也會出現(xiàn)高血壓危象而出現(xiàn)激發(fā)性的腦出血腦血管意外，有腦血管疾病的病人在合并新冠后也會加重原有病癥。”

人手緊張，多科室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)支援救治新冠重癥患者

大皖新聞記者在采訪中得知，目前急診科的人手明顯不足，據(jù)程主任介紹其科室有醫(yī)生26人，護(hù)士約一百多人，分為三部分，急診病房、重癥監(jiān)護(hù)室以及急診門診。現(xiàn)在將一半醫(yī)生安排在急診門診，除了原有的內(nèi)科診室1，還在每天晚上六點(diǎn)半到九點(diǎn)半就診高峰期開設(shè)內(nèi)科診室2，同時(shí)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科申請?jiān)谙挛鐑牲c(diǎn)半到六點(diǎn)半、六點(diǎn)半到十點(diǎn)半開設(shè)內(nèi)科診室3從大內(nèi)科抽調(diào)人員來緩解最高峰的接診壓力。程主任告訴記者，（新冠疫情）放開伊始，整個(gè)急診科醫(yī)護(hù)人員就基本全部感染，“有的醫(yī)護(hù)人員都燒到了39、40度，當(dāng)時(shí)都是打著吊水、吃著退燒藥接著上，現(xiàn)在有的還會咽痛咳嗽，但高燒退了之后起碼不影響上班。”

搶救室內(nèi)患者正排隊(duì)等待治療。

此外，據(jù)程主任介紹，為了應(yīng)對當(dāng)前新冠病毒合并感染的重癥病人，醫(yī)院方面也暫緩現(xiàn)階段慢診手術(shù)，醫(yī)院外科系統(tǒng)甚至婦產(chǎn)科系統(tǒng)等其他系統(tǒng)全部改為新冠病房，“醫(yī)院還組織專家組，由呼吸、急診內(nèi)科、全科、心血管、內(nèi)分泌等內(nèi)科系統(tǒng)對安排在其他科室病房的新冠病人進(jìn)行巡診。”記者了解到，現(xiàn)階段危重癥患者比較多，重癥病房也出現(xiàn)了一些緊張狀況，“特別是需要帶呼吸機(jī)、氣管插管或者血流動學(xué)不穩(wěn)定的病人，目前醫(yī)院也在對所有內(nèi)科系統(tǒng)的醫(yī)生包括部分外科系統(tǒng)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，作為危重癥醫(yī)護(hù)人員。”

面對當(dāng)前急診的壓力，程主任告訴記者，現(xiàn)在醫(yī)院從急診收治伊始就由醫(yī)務(wù)科將輕癥與重癥患者進(jìn)行分流，所有ICU病房也由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一安排，“如果病人血氧飽和度非常低、氧氣鼻導(dǎo)管不能改善，必須要插管或者帶呼吸機(jī)的病人優(yōu)先送入重癥病房，另外醫(yī)院也會加快周轉(zhuǎn)，重癥病人癥狀減輕后及時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房。”記者了解到，目前醫(yī)院的兩個(gè)大ICU、急診ICU、呼吸ICU、心血管ICU、兒科的PICU、腦外科ICU以及麻醉復(fù)蘇的ICU全部啟用，“基本上能滿足重癥患者的病房需求。”

醫(yī)生建議，有以下癥狀及時(shí)送醫(yī)就診

隨著感染新冠的人群不斷攀升，許多具有自身基礎(chǔ)性疾病的老人容易產(chǎn)生緊張情緒，對此程主任也表示輕微患者可以前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病配藥，而出現(xiàn)以下癥狀時(shí)則需要及時(shí)就醫(yī)。首先如果病人持續(xù)發(fā)燒且沒有退燒跡象建議來醫(yī)院做肺部CT；其次出現(xiàn)呼吸困難，尤其年輕人病程在一周以上，輕微活動后仍感到心慌、胸悶接不上氣也需要及時(shí)就醫(yī)，排除病危心肌炎的可能；還有就是出現(xiàn)乏力，血氧飽和度低于92也要及時(shí)到醫(yī)院就診；而對于年紀(jì)大有基礎(chǔ)病的新冠患者病程超過一周，出現(xiàn)神志淡漠、反應(yīng)遲鈍及納差消化系統(tǒng)癥狀如腹瀉、惡心、嘔吐也要及時(shí)送醫(yī)。

大皖新聞記者 孫召軍

編輯  張大為