大皖新聞訊  記者從安徽省醫療保障局了解到，為做好便民發熱門診點的醫保結算工作，讓廣大參保群眾就近就快享受優質醫保服務，2022年12月21日，省醫保局緊急印發《關于做好便民發熱門診點醫療保障結算服務工作的通知》，明確了參保群眾在便民發熱門診點就診將可享受“一站式”醫保結算。

便民發熱門診點同步規劃醫保結算

根據新冠病毒傳播規律和相關模型測算結果，預計我省近期將迎來疫情高峰，春節前隨著人口流動或將迎來第二波高峰，發熱、咳嗽、咽痛等癥狀患者和“一老一小”就診需求不斷增加。近日，省疫情防控指揮部已部署各地要優化醫療資源配置，組織醫院、基層醫療衛生機構在廣場、方艙、核酸采樣點等地增設一批臨時性發熱門診（或診室）（以下統稱為“便民發熱門診點”），方便群眾就近就快接受診治。

為支持各類臨時增設的便民發熱門診點建設和診療服務供給，發揮醫保部門職能作用，省醫保局緊急出臺《通知》，做到“便民發熱門診點設置到哪、醫保結算系統聯網到哪、醫保便民服務跟進到哪”，讓參保患者在便民發熱門診點享受到優質醫保服務。

《通知》明確，開通便民發熱門診點醫保“一站式”結算服務。對經衛生健康部門統籌組織增設的便民發熱門診點，同步規劃醫保聯網結算服務。由便民發熱門診點依托的承擔主體醫療機構（定點醫院或基層醫療衛生機構）開通至便民發熱門診點的醫院內部網絡，配置醫保讀卡器、PC終端等醫保結算設備，為參保群眾提供“一站式”醫保直接結算服務。

需要注意的是，便民發熱門診點醫保結算的報銷政策與所依托的定點醫療機構的門診報銷政策一致。比如，省市三級醫院建的便民門診，就可以用職工醫保個人賬戶和職工醫保門診統籌支付；如果基層醫療機構（鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心）設的，還能用城鄉居民醫保門診統籌報銷。

對因網絡、設備、社保卡等因素導致現場無法直接刷卡結算的情況，參保人可憑相關就診票據按規定回參保地經辦機構申請線下報銷，保障群眾的參保權益。

醫保結算將推行“無接觸”式

《通知》還明確，將推行“無接觸”式結算。便民發熱門診點結算窗口張貼醫保定點結算標識，全面推動使用醫保電子憑證進行登記、結算，通過掃碼、刷臉等“無接觸”方式進行身份校驗，鼓勵有條件的便民發熱門診點配置“無接觸”式多功能讀卡設備和就診一體機，最大限度減少刷卡、輸入密碼過程中的接觸交叉傳染。同時，擺放醫保電子憑證及“一老一小”親情賬戶功能激活、應用的宣傳海報，指導群眾操作使用。

此外，對于醫保高頻業務服務事項實行“網上辦、掌上辦、自助辦”，參保群眾通過國家醫保平臺APP、全省醫保門戶網、微信小程序、皖事通、政務服務網等渠道，在安徽省醫保信息平臺公共服務系統或網廳上辦理相關業務服務，做到醫保業務不見面式辦理。

同時，積極簡化辦事流程，積極引導通過電話辦、傳真辦、郵寄辦、承諾辦、容缺辦等多種方式辦理業務。執行“長處方”政策，定點醫療機構根據參保患者實際情況，適當增加門診慢性病開藥量，有效減少參保群眾到院就診配藥次數。適當延長業務辦理時限，對因疫情無法及時辦理零星報銷等業務的，適當延長辦理時限，引導參保群眾錯峰辦理。

另外，對《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中涉及到的相關治療藥品和檢測試劑，《通知》也明確將開通集采掛網綠色通道。企業可在安徽省醫保信息平臺醫藥集中采購系統線上申請直接掛網，從快從簡審批，“隨報隨掛”，保障產品臨床采購渠道通暢。

大皖新聞記者 吳碧琦

編輯 陶娜