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明年起,合肥參保人未備案也可享受異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)

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新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)?   不辦理異地就醫(yī)備案,住院發(fā)生異地住院醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)嗎?辦理備案和不辦理備案的待遇有區(qū)別嗎?異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題一直是老百姓關(guān)注的熱點(diǎn)。8月31日,新安晚報(bào)、安徽網(wǎng)、大皖新聞?dòng)浾唠S合肥市“五年看點(diǎn)”集中采訪活動(dòng)來(lái)到合肥市醫(yī)保局,市醫(yī)保局黨組成員、市醫(yī)保中心主任張軍就相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了解答。

明年起,未辦理異地就醫(yī)備案的參保職工也可享受報(bào)銷(xiāo)

“近年來(lái),我們堅(jiān)持聚焦老百姓關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展工作,簡(jiǎn)化辦事流程,比如關(guān)于異地就醫(yī),我們?cè)谕菩卸嗲纻浒福纬闪恕戏梳t(yī)保’微信公眾號(hào)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地備案小程序、安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)和皖事通APP等多渠道網(wǎng)上備案體系,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)從備案到結(jié)算的全程網(wǎng)上辦理,實(shí)現(xiàn)不見(jiàn)面申請(qǐng)備案、不見(jiàn)面費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾不跑路。”張軍表示,今年上半年,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或電話(huà)辦理異地就醫(yī)備案11193人次。截至七月底,合肥的參保人可在全國(guó)50000余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。

合肥市醫(yī)保局黨組成員、市醫(yī)保中心主任張軍接受采訪。

張軍透露,《合肥市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》已經(jīng)開(kāi)展了多輪討論和征求意見(jiàn),有望明年起正式實(shí)施。其中,關(guān)于“參保人員在市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,應(yīng)辦理備案手續(xù),實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。未辦理備案手續(xù)的,適當(dāng)提高醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、降低醫(yī)保基金支付比例。”的規(guī)定值得關(guān)注。這意味著,如果參保人在外地就醫(yī),即使沒(méi)有備案,也能享受報(bào)銷(xiāo)政策,但醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)提高,醫(yī)保基金支付比例會(huì)降低。

慢性病(特殊病)患者可網(wǎng)上辦理相關(guān)業(yè)務(wù)

今年五月,合肥市成功實(shí)現(xiàn)首筆省內(nèi)異地零售藥店刷卡購(gòu)藥結(jié)算。”合肥市在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了異地購(gòu)藥的直接結(jié)算,方便了省內(nèi)跨地區(qū)流動(dòng)人員。“張軍介紹,截止6月底,省內(nèi)共有13個(gè)地市(蚌埠、宣城、六安、馬鞍山、滁州、亳州、阜陽(yáng)、蕪湖、黃山、宿州、淮北、淮南、安慶)參保職工已在我市定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥直接結(jié)算,共結(jié)算14395筆(人次),涉及金額152萬(wàn)元。合肥市參保職工共在省內(nèi)15個(gè)地市(池州、馬鞍山、滁州、亳州、六安、蚌埠、宣城、淮南、安慶、銅陵、蕪湖、黃山、宿州、淮北)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥直接結(jié)算,共結(jié)算12411筆(人次),涉及金額131萬(wàn)元。

在優(yōu)化慢性門(mén)診申辦程序方面,合肥市醫(yī)保局推出微信公眾號(hào)“合肥醫(yī)保”及“安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”辦理門(mén)診慢特病相關(guān)業(yè)務(wù)。符合條件的慢性病(特殊病)患者可在網(wǎng)上傳個(gè)人信息資料,實(shí)現(xiàn)在線病種申請(qǐng)、網(wǎng)絡(luò)鑒定、鑒定結(jié)果查詢(xún)等全過(guò)程網(wǎng)上“無(wú)紙化、不見(jiàn)面”辦理。從原來(lái)至少需要跑兩次到實(shí)現(xiàn)讓參保人足不出戶(hù)即可操作申請(qǐng),鑒定時(shí)限大大縮短,由之前的3個(gè)月縮短至15個(gè)工作日。上半年,合肥市共受理鑒定材料31674份,其中符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)23837份,鑒定通過(guò)率為75.2%。

穆玥   新安晚報(bào) 安徽網(wǎng) 大皖新聞?dòng)浾?葉曉 攝影報(bào)道 

編輯   許大鵬

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