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打擊欺詐騙保 安徽兩年追回醫(yī)保基金20余億元

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新安晚報 安徽網 大皖新聞訊  2021年5月1日,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將正式施行,這是我國醫(yī)保制度建立20多年來醫(yī)療保障基金監(jiān)管領域第一部行政法規(guī)。3月31日,安徽省暨合肥市宣傳貫徹條例加強基金監(jiān)管集中宣傳月活動啟動,新安晚報、安徽網、大皖新聞記者了解到,安徽在全省范圍內開展打擊欺詐騙保專項行動兩年來,已經追回醫(yī)保基金20余億元。

據介紹,從2018年11月安徽省醫(yī)保局成立以來,已連續(xù)兩年在全省范圍內開展打擊欺詐騙保專項行動。兩年來,省市縣三級醫(yī)保部門對全省3萬多家定點醫(yī)藥機構開展了兩輪全覆蓋檢查,共處理定點醫(yī)藥機構16580家次,參保人968人次,其中解除協(xié)議342家、暫停協(xié)議1472家,13家定點醫(yī)藥機構有關責任人和60名參保人員被移交司法處理,追回醫(yī)保基金20余億元,基金監(jiān)管工作取得初步成效。據統(tǒng)計,2018年,全省醫(yī)保基金支出較2017年同比增加17.4%,2019年較2018年同比增加13.7%,2020年較2019年同比增加僅為3.1%,基金支出增幅連年下降,基金“跑冒滴漏”亂象得到有效遏制。

如何守好老百姓的救命錢?5月1日,《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將正式施行,這是我國當前醫(yī)保基金監(jiān)管工作的重要依據。安徽省醫(yī)保局表示,將繼續(xù)深入開展定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理,堅持發(fā)現一起、嚴懲一起,高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍,打好守護醫(yī)保基金安全的“殲滅戰(zhàn)”。同時,升級完善醫(yī)保智能監(jiān)管信息系統(tǒng),加快運用互聯(lián)網、大數據、視頻監(jiān)控等新技術,提升醫(yī)保實時監(jiān)控和智能審核效能。強化醫(yī)保服務協(xié)議管理,完善準入和退出機制,健全完善信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制,堅決維護好醫(yī)保基金安全。

合肥市醫(yī)保局表示,對于即將實施的條例,將全方位、立體式、多視角宣傳解讀,引導醫(yī)藥機構加強行業(yè)自律、守法誠信,并以更加堅決的零容忍態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保、套保等違法行為。同時,積極引入第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管,實現對醫(yī)保費用事前、事中、事后全過程監(jiān)管。

新安晚報 安徽網 大皖新聞記者 吳碧琦

編輯  張大為

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