新安晚報  安徽網  大皖新聞訊  有群眾擔心，職工醫保門診共濟保障機制建立后，個人賬戶將會減少，會影響到報銷待遇。那么，實施門診共濟保障后，會發生哪些變化？個人待遇是否會受到影響？安徽省醫保局副局長汪和平做了詳細解讀。

騰籠換鳥 提高基金使用效率

“此次改革補齊了我國基本醫療保險門診費用保障的制度短板，由原來的個人積累式走向了互助共濟式，這不僅是保障模式發生變化。”汪和平介紹，此項改革之前，按照職工醫保統籌基金和個人賬戶的相關統計，我省2020年個人賬戶當期收入149.06億元，“這是職工個人名下的，別人不能使用?！?/p>

從總體測算情況來看，通過這次改革實現基金的“騰籠換鳥”，當期會有45億左右的基金用于加強門診保障，真正用到患者身上，特別是老年人身上，極大激活和提升基金使用效率。

同時，門診保障機制對基層醫療資源配置、基層服務能力提升和群眾普通門診保障起到了集合效應。一方面，現在門診也同樣可以報銷，不需要去住院了，老百姓小病能在基層醫療機構看了，就醫成本會大幅度下降。另一方面，共濟保障機制直接支付的不僅僅是老百姓的就診費用，也是基層醫療服務的投入，實現了基層醫療服務的充分共濟和資金保障，對基層醫療服務的管理、規范也會進一步提升。

個人賬戶減少并不意味保障功能降低

有群眾認為改革后的個人賬戶減少了，可能影響待遇。對此，汪和平解釋，個人賬戶新計入的減少并不意味著整體保障功能的降低。

“在這次改革中，調整個人賬戶計入方式，單位繳費部分不再劃入個人賬戶，在職職工和大部分退休職工的個人賬戶計入都會減少?！蓖艉推秸f，這次改革是調整職工醫保個人賬戶、擴大門診共濟、轉換制度模式，它是改革的必然結果。

個人賬戶減少了并不意味著保障會損失，而是放到了共濟保障的“大池子”里，形成了新的保障機制，把門診費用納入醫保統籌基金支付。

據其介紹，截至2021年11月份，全省個人賬戶累計結余253億元，前期的個人積累仍然歸個人所有。而門診共濟保障新機制總體上是基金的平衡轉移，通過實現個人賬戶和門診共濟的大平衡，更有利于醫保制度的長遠可持續性發展。

新安晚報  安徽網  大皖新聞記者 吳碧琦

編輯  張大為