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安徽網  大皖客戶端訊  “差點以為左眼不行了，真是萬幸，謝謝醫生！”近日，潛藏在何先生左眼近半個月的異物終于被取出，看到那不足8mm大小的銅絲，何先生后怕不已。

意外砸傷左眼，金屬細物“駐扎”眼內

4月28日，合肥新站區的何先生在工作時不幸被電線砸傷左眼，同事們立即將他送往安醫大四附院急診。經檢查，何先生左眼上方裂了一道口子，眼內出血，值班醫生當機立斷，為何先生行“眼球破裂傷修補”術，幫助其恢復眼球完整性。

然而，真正的考驗才剛剛開始……術后復查中，眼眶CT顯示何先生眶內眼球下方出現直徑不足8mm的高密度影，這意味著可能有細小的金屬物體貫穿何先生的眼球，前后打出兩個孔，“駐扎”在何先生的眼眶內。

安醫大四附院眼科學科帶頭人龔健楊介紹，眼球貫通傷是復雜而嚴重的眼外傷，通常為金屬等異物高速貫穿整個眼球形成兩個傷口，是眼科的危急重癥。眼球貫通傷合并眶內異物的病例較為少見，救治手術十分復雜。急診手術只是修補了異物進入何先生眼球的創口，異物穿出眼球部位一定還有個傷口，而這個傷口穿透了視網膜，可能導致視網膜脫離。何先生的左眼仿佛被安了“定時炸彈”。

龔健楊指出，這種情況下，需要進行一次高難度的玻璃體切割手術，在眼球內部切除混有積血和渾濁的玻璃體并對創口處的視網膜進行一次激光治療。但是，玻璃體切割必須在眼眶異物取出后才能進行，不然被切除了玻璃體的眼球很可能在查找異物的時候破裂、出血，直接導致失明。

雞蛋里挑骨頭，骨科利器助眼科醫生“一臂之力”

5月12日，何先生接受了第2次手術——眶切開異物取出術，術中醫生仔細分離查找，始終未能找到異物，只能植入定位片，計劃中同時進行的玻璃體切割手術也暫停了，新的治療方案在重新考慮中。

原來，何先生眼中的金屬異物為非磁性金屬異物，非磁性金屬異物一旦進入人體，難以和正常組織區分，取出難度極大。在眼眶內查找細小的非磁性金屬異物更是難上加難，不亞于在雞蛋里挑骨頭。

讓人揪心的情況陸續出現：何先生的眼球內出現了玻璃體渾濁，同時醫生發現了一些可能存留細小異物的跡象。這意味兩種情況可能發生，一種是異物攜帶的細菌導致感染性眼內炎，另一種是金屬異物產生銹跡，引起眼內病變。無論哪種情況發生，何先生不但面臨左眼失明，還可能需要摘除眼球。

查找異物的失敗，加上何先生眼球病情的快速變化，等于是給這樣一個疑難重癥的病情診治加上了讀秒，找到藏匿在何先生眼眶內的“罪魁禍首”刻不容緩，醫生們討論后決定，使用骨科C臂成像系統幫助術中查找異物。

兩天后，在與何先生及家屬充分溝通風險后，眼科醫生邀請骨科、麻醉科聯合會診制定手術方案和麻醉方案。術中，骨科醫生輔助使用骨科C臂成像系統幫助透視確認異物位置，在骨科利器的輔助下，眼科醫生順利取出異物，并一次性完成玻璃體切割手術。術后，何先生各項生命體征平穩，無明顯眼部感染征象，恢復良好。

【醫生提醒】眼外傷切勿私自處理，一定要及時就醫

龔健楊指出，眼外傷病情復雜多變，可同時造成眼內多種組織或結構的損傷，傷后并發癥多見，如創傷后眼內炎癥，感染，增殖性病變，可繼續威脅視力及眼球，正確的初期救治對挽救傷眼極為重要。

龔健楊提醒，意外時有發生，大家要千萬小心，注意保護眼睛。眼眶內進入異物時，千萬不要私自處理，一旦受傷要盡快去正規醫院，早檢查，早治療。

李琳娜 吳曉珍