大皖新聞訊   7歲的佑佑（化名）持續高熱6天并伴雙下肢紅色斑丘疹，入院前一天出現腹痛，經靜脈抗感染治療后，仍有反復高熱，并出現球結膜充血，臍周、右上腹腹痛等癥狀，當地醫院診斷為膽囊炎。隨后，佑佑被立即轉入安徽省兒童醫院（復旦兒科安徽醫院）進行救治。

病情反復加重，多癥狀指向“川崎病”

在安徽省兒童醫院完善相關檢查后，發現佑佑的檢查結果確實與感染性疾病相符合，結合佑佑入院時體格檢查的臍周、右上腹壓痛、墨菲征陽性、無反跳痛等表現，初步診斷他為急性膽囊炎和膿毒血癥。然而，隨著病情發展，佑佑出現精神萎靡、炎性指標進一步升高，感染有加重趨勢。

“當發熱和腹痛兩個常見癥狀同時出現時，通常會懷疑是胃腸型感冒，急性胃腸炎，闌尾炎，膽囊炎、腹膜炎；還有一些少見的疾病如暴發性心肌炎、嗜血細胞綜合征等。”該院兒童重癥醫學科主任金丹群說，“但這孩子還存在雙下肢紅色斑丘疹，雙眼球結膜稍充血，雙側頸部紅腫及淋巴結腫大等癥狀，追問病史又發現他還有一過性口唇潮紅，所以我們考慮這孩子患有川崎病。”

持續高熱腹痛需警惕，或非感冒和腹部疾病

確診川崎病后，該院兒童心血管科專家團隊建議迅速啟動川崎病初始治療方案，方案實施后，佑佑的體溫恢復正常，但腹痛仍然持續存在，且突然出現血壓降低，心電監護顯示間斷出現加速性室性心動過速，最終佑佑被確診為川崎病休克綜合征，該病主要表現為心血管功能衰竭和低血壓。“小葉醫探”了解到，經過一夜緊急救治，佑佑生命體征逐漸平穩，心律轉為正常的竇性心律，腹痛也緩解了。

“川崎病血檢改變類似于膿毒血癥，極少部分患兒可以合并膽囊炎。”據該院兒童心血管科主任趙勝介紹，頸部淋巴結的腫大、眼球結膜的充血以及皮疹均是川崎病的癥狀，其主要危害是在部分兒童中可引起不同程度的冠狀動脈擴張，甚至冠狀動脈瘤，尤其是沒有接受及時正規治療的患兒。

專家提醒，持續高熱腹痛有時并不是感冒或者腹部疾病，它會因為其他系統或器官的疾病導致，因此需家長時時關注孩子病情發展與變化，并及時就醫，以免貽誤病情。

大皖新聞記者  葉曉 見習記者 張婉馨 通訊員 楊貴明 張良虹

編輯  張思平