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小葉醫(yī)探丨視力下降 竟是眼球里長(zhǎng)了惡性腫瘤

大皖新聞?dòng)?/strong>  日前,中國科大附一院(安徽省立醫(yī)院)眼科主任董凱教授團(tuán)隊(duì)在安徽省內(nèi)率先開展了眼內(nèi)腫瘤局部切除手術(shù),成功為兩位葡萄膜黑色素瘤患者切除了腫瘤,同時(shí)保留了眼球也保住了部分視力。目前兩人均已出院,術(shù)后復(fù)診沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移。

專家提醒,葡萄膜黑色素瘤的發(fā)病率雖然只有百萬分之一到百萬分之九,卻是成人最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤,如果不及時(shí)治療,會(huì)對(duì)患者的視力甚至生命造成嚴(yán)重威脅。

兩患者進(jìn)行眼內(nèi)腫瘤局部切除手術(shù)

太和縣的洪女士最近總是感覺左眼視力模糊,看不清東西,自己滴了些眼藥水也不見好轉(zhuǎn),在中國科大附一院眼科門診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)洪女士左眼網(wǎng)膜下有一個(gè)球形隆起,經(jīng)過B超、眼眶磁共振等一系列檢查,發(fā)現(xiàn)洪女士左眼玻璃體內(nèi)有一個(gè)腫物,考慮為葡萄膜黑色素瘤。

無獨(dú)有偶。來自肥西縣35歲的王先生看不清東西已有半年多,右眼視力只有0.15。醫(yī)生詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn),王先生右眼玻璃體中有一個(gè)棕褐色包塊,且相鄰視網(wǎng)膜脫離,病灶已經(jīng)累及睫狀體,同樣考慮為葡萄膜黑色素瘤。

董凱介紹,葡萄膜黑色素瘤常發(fā)生在中老年人身上,早期比較隱匿,當(dāng)它越長(zhǎng)越大時(shí),患者可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損或視物變形等癥狀。如果情況進(jìn)一步惡化,還會(huì)導(dǎo)致青光眼、滲出性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血和白內(nèi)障等并發(fā)癥。

需要注意的是,葡萄膜黑色素瘤的轉(zhuǎn)移率和病死率均較高,常見的轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺臟和骨骼。一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,半數(shù)患者的生存期僅為6~12個(gè)月。由于葡萄膜黑色素瘤的許多癥狀與其他常見眼病非常相似,在日常生活中很容易被人們忽視。

眼球周圍發(fā)現(xiàn)黑色腫物要及時(shí)就診

“以往對(duì)于葡萄膜黑色瘤的治療絕大多數(shù)為眼球摘除術(shù),雖然腫瘤被切除了,但眼球摘除對(duì)患者身體外觀功能及心理健康影響較大。而腫瘤局部切除術(shù)在切除腫瘤的同時(shí),能夠提供新鮮組織標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)診斷及基因檢測(cè),并且最大程度地保留患者眼部結(jié)構(gòu)和功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。”董凱介紹,眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)是當(dāng)前治療眼內(nèi)腫瘤的先進(jìn)技術(shù)之一,適用于腫瘤基底最大直徑≤15 mm,腫瘤無局部浸潤累及鞏膜及眼眶;腫瘤無全身轉(zhuǎn)移的患者。

經(jīng)過手術(shù)治療,兩人的患眼視力得到了一定程度的保留。目前,兩人均已出院,術(shù)后復(fù)診,磁共振檢查、PET-CT檢查均沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移。

董凱提醒,如果發(fā)現(xiàn)視力減退、視野缺損,在眼球周圍發(fā)現(xiàn)黑色腫物或眼球突出,要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科檢查,早期診斷和選擇合適的治療方式對(duì)提高腫瘤的控制率、降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、延長(zhǎng)患者的生存率具有重要意義。

大皖新聞?dòng)浾?葉曉 通訊員 紀(jì)康康  方雯

編輯 張大為

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